Обнаружена жидкость в перикарде, после орви
На узи сердца обнаружен перидикальный выпот, в перикарде 0.3 см доп жидкости за ЗСЛЖ; 0.4 см , за ПП; 0.7 за ПСПЖ с наложением фибрина. Анализы СОЭ, лейкоциты и прочие все в норме кроме с-реактивного белка , 6.9. Полости сердца не расширены, сократимость ЛЖ хорошая. Расчетная сдла по тр 26мм рт. ст. Назначили терапию 3 мес ибупрофеном. Хочу еще раз проконсультироваться в ее необходимостии узнать мнения других специалистов. Чувствую себя хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ,Елена, по представленным данным эхокардиографии описана воспалительная жидкость в перикарде в умеренном количестве, в подобных случаях действительно назначается Ибупрофен курсом, обычно этого бывает достаточно И далее проводится узи сердца в динамике через месяц
Здравствуйте, Елена!
По описанию есть наложение фибрина, что говорит в пользу инфекционного происхождения жидкости.
В таких случаях, действительно, назначают НПВС, например Ибупрофен на короткий курс с последующей динамикой ЭхоКГ.
Здравствуйте
По приведённым данным в таких случаях нет очевидных признаков гемодинамически значимого выпота.
Такие цифры соответствуют малому выпоту. Часто бывает после перенесенной вирусной инфекции. Тактика назначения нпвс курсом частая практика, но чаще курс 2-3 недели, под прикрытием желудка (напр Разо 20 мг за 20 мин до ужина - ужин - потом нпвс).
Затем контроль узи
Здравствуйте!
В таких случаях назначение ибупрофена является обоснованным, так как наличие фибрина указывает на воспаление (повышенный СРБ это подтверждает), несмотря на нормальные лейкоциты и СОЭ.
Нормальное давление в легочной артерии, хорошая сократимость и хорошее самочувствие говорят о благоприятном прогнозе.
Через месяц контроль Эхокг в динамике.
Здравствуйте
Пр данным эхо кг выявлен незначительный гидропкрикард. Для выставления диагноза перикардита (восполнение сердечной сумки) помимо наличия жидкости должны быть соответствующие изменения по экг, характерные боли, выраженные воспалительные изменения в крови и такое состояние лечится назначением колхицина минимум на 3 месяца и ибупрофен на 1-2 недели . Именно такая схема лечения перикарита , согласно современным рекомендациям. Случайно выявленная жидкость после ОРВИ при отсутствии вышеописанных критериев не нуждается в специфической терапии и в таких случаях рекомендуют ограничение нагрузок и контроль эхо кг через 2-3 недели
Все- таки возможно только на 1-2 недели Ибупрофен плюс кохилицин, мне то настоятельно был прописан курс на 3 месяца и того и другого препаратов. Скажите перед первым приемом ибупрофена я собираюсь еще раз сдать анализы крови так как после ОРВИ прошло уже 3 недели чтобы посмотреть прогрессирует ли воспаление, что нужно сдать в первую очередь?
В какой дозе ибупрофен назначали? Так не лечат перикардит , такая длительная терапия ибупрофеном небезопасно да и повторюсь в данном случае нет критериев для выставления диагноза перикардит
В первую очередь эхо кг повторить (если прошло 2-3 недели), если нет температуры и других жалоб, то нет показаний для сдачи общего анализа крови и СРБ (они с очень большой долей вероятности будут в норме )- а так обычно общий анализ крови и СРБ являются маркерами воспаления
фибрин указывает на воспалительный характер изменений , но не позволяют установить причину воспаление я ( например после ранее перенесенной инфекции- когда выпот самостоятельно исчезает по мере восстановления организма ), но наличие фибрина не является показанием для назначения терапии .
По протоколу 3 раза в сутки по 600 мг плюс кохилицин.... В течении 3 месяцев.... Просто кошмар, не ясно что хуже.... И лечиться страшно и не лечиться тоже
В таких случаях в первую очередь рекомендуют установить диагноз перикардит ( случайно выявленной жидкости после орви недостаточно для выставления диагноза, должны быть вышеописанные критерии), если все-таки выставлен диагноз перикардит , то в таких случаях согласно всем мировым рекомендациям рекомендуют ибупрофен 600-800 мг в течение 1-2 недели ( затем постепенное снижение дозы , обычно через 3-6 недель полностью прекращают его прием ), также сразу начинают прием колхицина (доза зависит от массы тела), терапию рекомендуют не менее 3 месяцев
Принятый ответ
Случайно выявленную жидкость после ОРВИ( когда нет никаких жалоб ) не рекомендуют лечить и тем более нигде такой схемы лечения перикардита как 3-месячный прием ибупрофена ( если истинный перикардит лечит только ибупрофеном без колхицина ,то высокие риск развития рецидивирующего или затяжного перикардита
Здравствуйте. Повышенный С-реактивный белок (СРБ 6,9) в сочетании с эхокардиографическими признаками (выпот с наложением фибрина) указывает на наличие активного воспалительного процесса в перикарде. Цель терапии - предотвращение прогрессирования воспаления, накопления жидкости и развития осложнений (таких как тампонада сердца или констриктивный перикардит). Обычно рекомендуется короткий курс НПВС, например Ибупрофен, с контролем УЗИ сердца через 3 недели, также обязательно контроль Креатинина и СКФ до лечения и через 2 нед
То есть короткий курс все же возможен, дело в том что я хорошо себя чувствую кардиограмма тоже нормальная, но врач настаивает на 3 месячном курсе ибупрофена и кохицина
А что разве кроме ибупрофена есть еще препараты или Ибупрофен самый нетоксичный? Мне было сказано что это единственная схема Ибупрофен плюс кохилицин
Здравствуйте!
Пр результатам узи сердца кроме незначительного скопления жидкости имеет место наложения фибрина , что говорит о воспалительном характере;
В таких случаях назначенная терапия обоснована , рекомендуется контроль узи сердца через 2 Нед на фоне лечения
Скажите какие цифры дпвления чаще всего в настоящее время?
Давление 120 на 70 но это после приема препарата нолипрел в минимальной дозе, хотелось бы спросить по поводу терапии ибупрофеном можно ли его принимать через 6-7 часов так как через 8 не получится поздний ужин и на сколько эта терапия тяжело переносится я почему-то очень боюсь, нужно ли делать рентген?
Да можно спокойно
Лечение обычно переносится нормально , но ибупрофен может влиять на слизистую желудка поэтому обязательно должны идти препараты для защиты желудка, например, нольпаза за 20-30 мин до препарата
Через 2 нед можно повторно узи сердца выполнить
Для рентгена в таких случаях показаний нет, если нет других жалоб
Спасибо, немного успокоили, что и требовалось а то просто паническая атака уже откладываю начало лечения 2 день
Принятый ответ
Понимаю , не переживайте , мы всегда в таких случаях взвешиваем риск и пользу , в данной ситуации преобладает польза от лечения
Здравствуйте!
Само по себе количество жидкости небольшое, то есть она никак не влияет на работу сердца.
Исходя из описания УЗИ, застоя в лёгких нет, сократимость не нарушена, клапаны работают верно, то есть это не проявление сердечной недостаточности.
Небольшое повышение срб может говорить о том , что перенесли вирусную инфекцию, и после неё такое повышение обычно самостоятельно разрешается в течение 1-1.5 мес.
Либо повышение срб бывает как следствие обострение хронического заболевания, и иногда, например, хронический тонзиллит может также давать такие изменения.
Дополнительно ещё обычно рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы, так как гипотиреоз также может давать увеличение жидкости в перикарде.
Если лечащий врач решил назначить ибупрофен, то конечно, это официальная схема для снятия воспаления в листках перикарда. Но чтобы не было вреда, очень важно принимать препараты для защиты слизистой (например, нольпаза).
Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Гормоны в норме вообще почти все в норме , кроме страха перед терапией, но мой врач настаивает на 3 месячном курсе говорит такой протокол
Врач говорит все верно, в перикарде воспаление снимается не так быстро, как например, в суставе. Самое главное это принимать лекарства для защиты слизистой и контролировать давление, так как иногда на ибупрофене оно может повышаться.
Так назначают абсолютно всем, не беспокойтесь!
Спасибо!!!
Принятый ответ
Крепкого здоровья, рада помочь!!!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 19 ответов
- 15 Февраля 202510 ответов
- 14 Декабря 202417 ответов
- 21 Ноября 20249 ответов
- 4 Ноября 20246 ответов
- 21 Октября 202413 ответов
- 20 Октября 20246 ответов
- 26 Июня 202425 ответов
- 13 Мая 20249 ответов
- 19 Июня 202314 ответов