Боль в пальцах
Добрый день. В последнее время стали беспокоить боли в пальцах рук, преимущественно в среднем и безымянном. Болезненность ощущается практически на протяжении всей длины пальцев. Болезненность то затихает на недели , то опять появляется. Все это длится с июня месяца. Покраснений и отека сустава не было, горячим тоже не были. Также появилась утренняя скованность пальцев, которая, однако, быстро проходит после нескольких сгибаний и разгибаний. Помимо этого, заметила появление небольших бугорков (уплотнений) сбоку безымянного пальца и мизинца. Периодически возникают боли в кистях при сгибании и разгибании , особенно при физической нагрузке, например, когда несу тяжёлые пакеты. Раньше работа была связана с нагрузкой на руки, сейчас маленький ребёнок , много ношу его на руках. прошла обследование: Сдала лабораторные анализы. Сделала рентген кистей( врач сказал, что вторую стадию указал с большой натяжкой, что сомневался между первой и второй) Сделала МРТ. Обратилась на очную консультацию к ревматологу. Также была у дерматолога, который исключил псориаз. Из кожных заболеваний у меня есть себорейный дерматит. Хотелось бы получить независимое мнение ревматологов по результатам обследований и описанным симптомам. Ревматолог при осмотре сказал, что его смущают кисты, а точнее их количество, что при артрозе их не должно быть много. А так картина говорит в пользу вторичного остеоартроза и. Можно ли исключить воспалительное заболевание суставов, в частности ранний ревматоидный артрит или псориатический артрит? Нужно ли дополнительное обследование или наблюдение в динамике? Буду благодарна за мнение специалистов и рекомендации по дальнейшей тактике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина,добрый день!
По описанию симптомов и результатам пройденных исследований как раз больше данных за постнагрузочные изменения. Описаны воспалительные процессы в оболочках сухожилий и повреждение связок,которые возникают при перегрузках рук,на фоне этого небольшой выпот и мог сформироваться. Синовиальная оболочка не утолщена -это как раз и разграничивает и делает артрит маловероятным.
К тому же нормальные маркеры воспаления,отрицательные ревмопробы -тоже делают его маловероятным.
Артрит -это припухлость и скованность от 30 и более минут. Вы же описываете кратковременную и отсутсвие припухлости. Псориаз тоже со слов исключили. Поэтому,если все подытожить-повода думать о артритах нет. Все необходимые исследования вы тоже прошли.
По тактике. В подобных случаях рекомендуют ограничение нагрузок на руки,если необходимость есть что-то делать или поднимать -ношение ортеза на кисть. А так же работа по лечебной физкультуре,ежедневно. Для профилактики артроза и укрепления сухожилий.
Для купирования боли и тех изменений,что описаны -курсы нпвс обычно назначают на 2-3 недели. Далее в динамике оценивают узи кистей
Добрый день, спасибо за ответ. А вот то что в заключении МРТ написано артрит? Это не тот артирит, которого я боюсь?
Принятый ответ
МРТ не ставит диагноз. МРТ лишь дает описание. А врач соотносит его с клиникой, жалобами и анализами.
Артрит -это воспаление сустава. Когда он отечный,припухший,красный.
Признаки артрита на МРТ -утолщение синовиальной оболочки -у вас она не утолщена в описании,а так же эрозии -у вас их тоже не описали. Артритом «обозвали» вероятно выпот. Но он на фоне повреждения связок и оболочек сухожилия так же может быть.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по симптомам и обследованиям, картина больше всего соответствует остеоартрозу кистей, возможно, его эрозивной форме.
По поводу дообследований.
- Анализы. РФ и АЦЦП отрицательные, СРБ в норме. Это сильные аргументы против ревматоидного артрита. Ферритин ближе к нижней границе.
- МРТ и Рентген. На МРТ видны кисты, теносиновит и повреждение связок. Да, при обычном артрозе кист мало. Однако для эрозивного остеоартроза множественные кисты и небольшое воспаление как раз характерны. МРТ видит это лучше рентгена.
Можно ли исключить РА и псориатический артрит?
Ревматоидный артрит практически исключен (из-за отрицательных анализов и нормального СРБ).
Псориатический артрит маловероятен, так как дерматолог исключил псориаз, а ваши симптомы больше укладываются в артроз.
Нужно ли дообследование? Да, нужна оценка в динамике через 3–6 месяцев у ревматолога. Также может быть полезно УЗИ суставов сделать через 3 мес, для контроля воспаления.
Основа лечения остеоартроза, это ЛФК, на ежедневной основе, возможно физиотерапия, местные мази (НПВС) и избегать ношение тяжести.
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 10 ответов
- 9 Июля 12 ответов
- 4 Мая 59 ответов
- 28 Апреля 12 ответов
- 13 Января 6 ответов
- 27 Ноября 202518 ответов
- 3 Мая 202538 ответов
- 1 Мая 20259 ответов
- 25 Августа 20248 ответов
- 28 Января 202315 ответов