Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4626398

Защемление локтевого нерва

В конце февраля этого года у меня на левой руке онемел мезинец, безымянный палец и нижняя часть кисти, обратился к неврологу и мне прописали Аксамон и Альфалипоевую кислоту, продолжая принимать лекарства онемение не проходило, ещё началась атрафия мышц кисти, особенно между большим и указательным пальцем, примерно в мае у меня был приём у нейрохирурга, тот когда осмотрел руку сразу назначил операцию и поставили в очередь, операцию сделали два месяца назад, при ЭНМГ нашли место защемления локтевого нерва (примерно два сантиметра от логтя выше по руке), из руки выводили электрод и делали физио процедуры, но недолго, может раза 4 потом электрод вышел из строя. При моих распросов что у меня там было, врач который проводил операцию сказал что был узел на нерве, на подобие галстука и прописал месяц принимать так же Аксамон и Альфалипоевую кислоту и витамины группы B и исключить физ. нагрузки на два месяца (как раз прошло) Ещё сказал что онемение может проходить до года так как нервы долго восстанавливаются. Онемение так же и осталось, как и слабость кисти. Вопрос, стоит ли мне сходить на приём к неврологу и нужно ли продолжать принимать какие-то лекарства чтобы ускорить процесс восстановления? Может можно делать какие-то упражнения на руку? Ещё до операции один из трёх неврологов посоветовал купить ручку для Акупунктурных точек и ей делать процедуры, по ощущениям это те же физио процедуры что делали в больнице, можно ли ей делать? Я искал точки где проходит нерв в районе внутренней части бицепса и перед запастьем чтобы сокращался мезинец и безымянный палец. И вообще я не понимаю как это могло случиться если травм небыло.

38 лет
1 Ноября ·Просмотров: 181·Максим

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. По вашему описанию имеется выраженная компрессионная нейропатия локтевого нерва с повреждением чувствительных и двигательных волокон. Атрофия мышц кисти свидетельствует о достаточно глубоком поражении нерва. Причём травма для этого необязательна. Нерв может постепенно сдавливаться из-за анатомически узкого канала, частого сгибания руки, привычки опираться на локоть или рубцовых изменений. Описанный хирургом узел, вероятно, представлял собой участок выраженной деформации нерва. После операции прошло всего два месяца, а восстановление нервных волокон происходит медленно, иногда занимает 6–12 месяцев и более. При выраженной атрофии полное восстановление мышц, к сожалению, не гарантировано. В подобных случаях для улучшения нервно-мышечной передачи применяется Аксамон по 20 мг 2 раза в день курсом 4–6 недель. В качестве вспомогательной терапии можно рассмотреть альфа-липоевую кислоту по 600 мг утром курсом 1–2 месяца, Нейроуридин по 1 капсуле ежедневно курсом 1–2 месяца. Иногда назначают никотиновую кислоту для улучшения микроциркуляции. Важнейшее значение имеет реабилитация кисти. Рекомендую упражнения на разведение и сведение пальцев, противопоставление большого пальца, работу с мягким пластилином без чрезмерных нагрузок. Из физиотерапии можно рассмотреть профессиональную электростимуляцию мышц после оценки их иннервации. Самостоятельно использовать акупунктурную ручку не рекомендую. Через 3 месяца после операции желательно повторить ЭНМГ и сравнить с предыдущими результатами. Это позволит оценить восстановление проводимости и появление признаков реиннервации мышц.

Здравствуйте! Онемение и слабость являются нормальным этапом восстановления так как нерв растет медленно. Аксамон и альфа липоевая кислота не ускоряют регенерацию волокон поэтому их прием можно прекратить. Витамины группы В допустимы но их эффективность при аксональном повреждении ограничена. Акупунктура и самостоятельная стимуляция могут навредить раздражая зону операции. Начните легкую гимнастику для предотвращения контрактур но избегайте силовых нагрузок. Обратитесь к неврологу для контроля динамики и назначения лечебной физкультуры

Здравствуйте
Из медикамэнмгзных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Используйте всегда специальную подушку , когда сидите за столом, чтобы локоть не касался твердой поверхности.
Не ставить локоть на стол
Избегайте длительного сгибания локтя более чем на 90 градусов.
Спать лучше на на спине или на здоровом боку. Рука должна быть прямая
Онемение будет проходить постепенно. Полное восстановление может занять до 1-2 лет
Контроль энмг через 2 месяца после операции рекомендуют

Принятый ответ

Здравствуйте
После устранения сдавления нерва восстановление чувствительности и силы мышц происходит медленно и может занимать 6–12 месяцев, иногда дольше.
Сейчас желательно повторить ЭНМГ, чтобы оценить состояние нерва и появление признаков восстановления. Аксамон, альфа липоевую кислоту и витамины группы B продолжать самостоятельно не нужно, убедительных доказательств, что они ускоряют восстановление нерва, нет.
Постепенно можно начинать лечебную гимнастику для кисти и пальцев, упражнения на мелкую моторику, желательно под контролем специалиста по реабилитации. Ручку для электроакупунктуры самостоятельно использовать не рекомендуется, поскольку эффективность такого метода не доказана.
Отсутствие травмы не исключает сдавления локтевого нерва. Причиной могут быть длительное опирание на локоть, привычка спать с согнутой рукой или анатомические особенности. Отсутствие улучшения через два месяца после операции ещё не означает, что она не помогла, но с учётом атрофии мышц важно контролировать восстановление по ЭНМГ и осмотру.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Онемение и мышечная слабость сохраняются не из-за нехватки препаратов, а из-за того, что нерв долгое время находился в состоянии компрессии. Оперирующий хирург прав-восстановление нервных волокон медленный процесс, который может занимать от 6 до 12 месяцев.

Протокол восстановления после операций на локтевом суставе включает в себя специальный комплекс упражнений для плавного скольжения нерва(разрабатывается врачом-реабилитологом), специализированные мануальные техники, выполняемые мануальным терапевтом для улучшения эластичности мягких тканей вокруг шва.
Бытовой прибор может вызвать избыточное раздражение (перестимуляцию) восстанавливающегося нерва. Это способно усилить нейропатическую боль или спровоцировать онемение.
Для защемления локтевого нерва (кубитальный синдром) травма не обязательна. Сдавление может быть связано с анатомическим вариантом строения, либо другими факторам( к примеру, фиксация руки в согнутом положении во время сна или монотонная физическая работа).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.