Вечерний/ночной зуд
Здравствуйте. Примерно в середине сентября внезапно вечером появился зуд по всему телу без каких - либо видимых следов или покраснений. При расчесывании появлялись волдыри. Зуд проходил, когда принимала антигистаминное. Потом добавилось головокружение. Обратилась к терапевту. Осмотрел(кожа чистая, без видимых изменений), назначил анализы (прикреплю к сообщению), По итогу был поставлен диагноз железодифицитная анемия. Прописали уколы(Ферритин лек, нейробион, аскорбиновую килоту), диету. Примерно на 3-4 день уколов вечерний зуд прошёл. Но через неделю после окончания курса лечения зуд снова вернулся. Так же в вечернее время. Сначала появляются маленькие волдыри, как после укуса комара, потом зуд нарастает и по мере расчесывания волдыри растут. Одинаково, после душа или нет. Нового в рацион ничего не добавляла, аллергиком никогда не была, порошок для стирки один и тот же на протяжении полугода.. Стресса особо нет, если не учитывать военную ситуацию и ночные сирены. Но не могу сказать, что впадаю в панику.. Проблем с пищеварением нет, на желудок жалоб нет. В начале августа был цистит, но его пролечила. Анализы пересдала. Гемоглобин, ферритин, железо, белок в норме. Прочитала, что часто советуют сдать анализ на Иммунноглобулин Е. Сдала. Тоже в норме. Флюорография, ЭКГ без патологий. Все результаты прикреплю с фото Подскажите, пожалуйста, что ещё может послужить причиной зуда и можно ли это вылечить и что принимать? На данный момент пью Аллергостин. Примерно раз в 3 дня. И флебодиа 600 (тк назначил Гинеколог в связи с варикозным расширением вен малого таза)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим анемии, однако такие изменения эритроцитарных индексов говорят о сохраняющемся пока дефиците железа в организме
Такие цифры ферритина 100 пока ложно повышены из-за уколов. Оцениваем ферритин через 4 недели, чтобы увидеть истинное значение - ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, с-реактивный белок
Что касается иммунологлобулина Е общего - по современным представлениям это малоинформативный показатель, его низкий уровень не доказывает отсутствие аллергии (и наоборот)
Такие типы сыпи и характеристики по описанию соответствуют течению холинергической крапивницы
Провокаторы крапивницы это вирусы, аллергены, стресс, нагрузки и т.д.
Нередко установить причину не удается
В таких случаях основа лечения - это длительный непрерывный прием антигистаминного, Эбастин в таких случаях подходит, 1 раз в день на ночь на 4 недели непрерывно
Также в таких случаях оптимально:
Строго беречь кожу от перегрева и переохлаждения
Максимально деликатные гигиенические средства, лучше для атопиков
Профессиональный эмолент 2 раза в день, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты
Местно спрей или крем Неотанин для успокоения кожи при зуде 2 раза в день
Также в таких случаях оптимально постараться исключить из рациона продукты гистсминолибераторы - томаты, цитрусовые, кондитерские изделия, шоколад, сыры, соусы, приправы, какао, строго исключить алкоголь
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ! Приму к сведению Ваши рекомендации
Всегда пожалуйста 🙏🏻 здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
По прикрепленным анализам видно, что лечение железодефицитной анемии дало хороший результат: гемоглобин вырос с 9,8 до 12,7 г/дл, ферритин поднялся с 5 до 100 мкг/л. Головокружение, которое вас беспокоило, скорее всего, было связано именно с анемией и дефицитом железа, поэтому по мере восстановления запасов оно должно пройти.
Иммуноглобулин Е в норме, что исключает классическую IgE-зависимую аллергию. По описанной вами картине очень похоже на хроническую крапивницу.
Прием Аллергостина раз в три дня не является лечением хронической крапивницы. В таких случаях антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин или дезлоратадин) обычно рекомендуется принимать ежедневно, в постоянной дозировке, в течение 2-4 недель, а не по требованию. Для снятия сухости и уменьшения зуда после душа используйте увлажняющие, гипоаллергенные средства аптечных серий, избегайте слишком горячей воды и тесной одежды.
Флебодиа, которую назначил гинеколог, в редких случаях может давать кожные реакции. Если вы замечаете связь между его приемом и появлением волдырей, обсудите замену препарата с лечащим доктором.
Также рекомендуется вести дневник и записывать в него возможные причины появления симптомов (новый съеденный продукт, прием лекарств, стрессовые ситуации, перепады температуры), чтобы отследить возможные триггеры.
Если на фоне регулярного ежедневного приема антигистаминных в течение месяца улучшений нет будет, необходимо проконсультироваться с аллергологом-иммунологом и дерматологом для коррекции терапии. Будьте здоровы!
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию с высокой долей вероятности мы имеем дело с физической крапивницей скорее всего это уртикарный дермографизм или холинергическая крапивница
Дефицит железа может выстуавть как триггер который может запускать крапивницу
Но крапивница так же имеет свойство раскачиваться, когда механизм в иммунной системе уже запущен, ему порой достаточно малейшего провокатора: стресс, даже легкое трение одежды, перепады температуры или тот же перенесенный цистит,чтобы вернуться даже если железо уже в норме
Если пьете Аллергостин и вам хватает 1 таблетки раз в 3 дня это неплохо, но для контроля крапивницы схема может быть скорректирована
Если зуд станет ежедневным, врач может назначить непрерывный курс антигистаминных например цетиризин, левоцетиризин или дезлоратадин
Местно холодовые компрессы на зудящие участки физически блокирует зуд
Кожа при зуде и расчесах страдает поэтому рекомендуют увлажняющие средства (эмоленты) с успокаивающим эффектом. Отлично подойдут аптечные дермокосметические бренды: Урьяж (Uriage), Биодерма (Bioderma), Ля Рош-Позе (La Roche-Posay) линейки для атопичной и раздраженной кожи
Доя понимания как организм реально использует железо и нет ли скрытого дефицита так называемого латентного рекомендуют оценить %НТЖ и ОЖСС
Главное не расчесывать кожу! Это запускает порочный круг: расчесал-выброс гистамина -волдырь-сильнее чешется
Да, это точно, чем больше чешешь, тем сильнее это ощущение расходится и растут волдыри. Спасибо за ответ. Приму к сведению Ваши рекомендации
Во во)) это классический механизм уртикарного дермографизма. При расчесывании в коже выделяется гистамин который вызывает отек и новые волдыри. Поэтому первое правило стараться вообще не трогать кожу как бы сильно ни чесалось🙏Лучше сразу приложить прохладный компресс или даже просто бутылку холодной воды или нанести увлажняющий крем сразу🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. По описанию наиболее вероятна крапивница, возможно с элементами дермографизма, состояния, при котором после трения или расчёсывания кожи появляются зудящие волдыри. Обычно они исчезают без следов в течение суток. Если симптомы сохраняются более 6 недель, крапивницу относят к хронической. Она нередко возникает без очевидного аллергена, поэтому отсутствие новых продуктов или бытовой химии вполне закономерно.
По анализам отмечается выраженная положительная динамика. Однако сохраняются изменения эритроцитарных индексов, характерные для недавно перенесённого дефицита железа. Общий IgE в норме, но этот показатель не исключает крапивницу и не позволяет установить её причину. Анализ мочи без отклонений. Связывать зуд исключительно с дефицитом железа оснований нет.
Для лечения крапивницы обычно рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения, например цетиризин 10 мг или фексофенадин 180 мг ежедневно, а не только при появлении зуда. При недостаточном эффекте врач может скорректировать дозировку. Рекомендую обратиться к дерматологу или аллергологу, особенно учитывая длительность симптомов. Дополнительно целесообразно проверить ТТГ и СРБ, если ранее не исследовались. Расширенные аллергопанели без конкретных подозрений обычно не нужны.
Старайтесь избегать горячего душа, интенсивного трения кожи и тесной одежды.
Спасибо за ответ! Попробую ещё сдать дополнительно анализы
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202514 ответов
- 24 Ноября 20246 ответов
- 17 Ноября 20246 ответов
- 13 Ноября 202413 ответов
- 10 Октября 20246 ответов
- 24 Сентября 20246 ответов
- 5 Сентября 20248 ответов
- 28 Мая 202416 ответов
- 12 Мая 202421 ответ
- 30 Августа 202320 ответов