Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4626612

Хруст в колене, результаты МРТ

Здравствуйте. Около полугода назад (точно не помню) появился сильный хруст в колене (правом). Левое колено тоже подхрустывало, но не беспокоило, и сейчас почти не хрустит. Правое колено очень сильно хрустит до сих пор, при любом движении: ходьбе, подъеме, в воздухе если сгибать тоже. Дискомфорт появляется при нагрузке. Описать сложно: будто бы ноет, отекает, ощущение, что я чувствую колено и чашечку как нечто инородное, ломота - очень неприятное ощущение. Острой боли в традиционном понимании нет. Недавно (около 1-2 недель назад) ударилась коленом об ручку шкафчика, забыла об этом сказать врачу перед МРТ. Удар пришелся слева прямо возле чашечки. Тогда помазала мазью, все прошло за ночь, больше не беспокоило, синяка не осталось. Ухудшения хруста не заметила, все тоже самое. Сегодня сделала МРТ правого коленного сустава, результаты прикреплю. Подскажите пожалуйста, что делать? Из уточнений, стопы у меня ввалены внутрь, степень не знаю, но так было всегда. Когда-то ставили остеохондроз шейного и среднего отделов, ещё в подростковом возрасте. Ещё вопрос, возможно это связано. Каждое утро мне тяжело встать, ноги будто каменные, через буквально 10-15 минут расхаживаюсь и этого хватает на весь день. Но утром стабильно встаю и хожу как робот. Может это вариант нормы? Но раньше такого не было. Заранее спасибо!

25 лет
1 Ноября ·Просмотров: 96·Валерия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер. Самое "страшное" в заключении — «частичное повреждение передней крестообразной связки» — на деле не разрыв: связка прослеживается на всём протяжении, просто волокна разволокнены и местами «светятся». Так выглядит застарелое растяжение, оно заживает само.

Хруст — это звук, а не диагноз. Колени щёлкают у многих: от трения хряща или газа в суставе. Плохо, когда добавляются боль, отёк или чувство, будто сустав «уходит». У вас пока только звук и дискомфорт.

Про «чашечку как что-то инородное» и «ломоту»: это передний отдел колена, и на МРТ там как раз хондромаляция надколенника 2–3 степени, минимальный синовит и супрапателлярный бурсит. Хрящ с внутренней стороны надколенника подтёрся и цепляет бедро при сгибании; разрушения не даёт, пока работают мышцы.

Мениск со Stoller 2 — не разрыв, а «потёртость» внутри, до поверхности не доходит: резать нечего. Косточка fabella — вариант нормы, есть у трети людей. Удар о шкафчик забудьте — следов травмы на снимке нет.

Про «стопы ввалены внутрь» вы написали не зря: стопа заваливается — бедро разворачивается кнутри, надколенник едет по краю и стирается. Стельки с супинацией и жёсткий задник — половина лечения.

А ваши «каменные ноги» по утрам мне не нравятся: раньше такого не было. В 25 лет проверьте СРБ, СОЭ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АЦЦП, витамин D, ТТГ; если скованность дотянет до получаса — к ревматологу.

Лечение: НПВС внутрь 7–10 дней — найз (нимесулид), Нимесил, Ракстан, под прикрытием гастропротектора (Омез, Нольпаза по схеме), плюс гели местно (диклофенак, кетопрофен). Физиотерапия: магнито-, лазеротерапия, при стойкой боли УВТ. ЛФК на ягодичные и четырёхглавую, приседания в глубину, стояние на коленях и бег по асфальту уберите — велосипед и плавание лучше. Учтите: приём заочный, дозировки не называю — схему подберёт врач на осмотре. Сустав не разрушается — хруст перестанет пугать.

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставе на фоне ревматологического заболевания. При ревматологических заболеваниях возникает утренняя скованность. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

- отвечает СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Здравствуйте. А по поводу МРТ что скажете? По поводу заключении в нём, про мениск, связки. С ними что делать? Колено начало ныть вчера-позавчера.

По МРТ есть избыток жидкости из-за воспаления. Возможно изменения в мениске и связке были давно.

И самое главное, что мы врачи лечим не анализы, а конкретного человека. Это значит, что надо лечить не результаты МРТ, о конкретный коленный сустав.

Принятый ответ

Здравствуйте, имеется небольшое повреждение мягкотканных структур коленного сустава. В таких случаях обычно рекомендуют введение гиалуроновой кислоты (Русвиск Форте или Флексотрон Кросс) однократно, это эндопротез синовиальной жидкости который смазывает сустав и помогает избавиться от хруста.
Местно Диклофенак гель 3р/д
Наколенник легкой степени фиксации.
Индивидуальные ортопедические стельки для правильной нагрузки на ноги.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.