Частые срыгивания
С рождения беспокоят частые срыгивания. До 1,5 месяцев были на ГВ, срыгивал огромными лужами свежего молока. Затем ребенок начал беспокоиться на груди, отказывался, перестал набирать вес, ввели докорм Кабрита Голд. Сейчас перешли на ИВ. Ребенку 3,5 месяца. Срыгивания продолжают беспокоить, причем через 1,5-2-2,5 часа вплоть до следующего кормления. Прям по несколько раз подряд, при ношении на руках, лёжа на животике. Срыгивания чаще творожистые. В перерывах между кормлениями может срыгнуть 5-6 раз. Вес набирает, последний раз в 3 месяца прибавка была 800 грамм, вес 6400, сейчас спустя 3 недели 6800. При кормлении не беспокоится, кушает хорошо, стул либо каждый день, либо раз в 2 дня. В начале кормления урчит животик. При переходе на полное ИВ появились пятна на животике, дерматолог поставил диагноз и начал азначил лечение атопического дерматита. На УЗИ в месяц смотрели желудок, все хорошо. Может ли смесь провоцировать атопический дерматит? Необходимо ли менять смесь, если беспокоят только срыгивания, но очень часты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если при срыгиваниях ребёнок не закашливается, не синеет; если на фоне срыгиваний ребёнок стабильно прибавляет в весе(400гр за 3 недели- отличная прибавка); если стул регулярный, без пожилок крови в стуле; то в подобных случаях, как правило целесообразности смены питания нет. Единственное, при частых срыгиваниях, может добавляться антирефлюксная смесь в 2-3кормления ( 25-50% от разового объема порций). Например, при кормлении 100мл разово, 30мл- дается антирефлюксная смесь, а остальное - обычная и таких кормлений 2-3 в сутки. Например утро/обед/вечер.
В срыгиваниях присутствует слизь, но подозреваю, что это может быть слюна, так как ее очень много либо сейчас лечим насморк, и возможно слизь из носа попадает в желудок.
А антирефлюксная смесь не вызовет запор? Слышала, что там содержится крахмал, который может дать такую реакцию. А стул у него иногда бывает достаточно густой.
Из-за насморка вероятнее всего эта слизь. Может, поэтому АР смесь не назначается постоянно и не назначается заменой основного питания, а только 2-3р в сутки и в разовом объеме не более 25-50% от разовой нормы. Но повторюсь, что если ребёнок стабильно прибавляет в весе, сделано узи желудка, то и добавлять АР смесь, как правило не нужно. Очень часто, срыгивания беспокоят больше родителей, чем самого ребёночка
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срыгивания - это нормальное явление у детей первого года жизни.
У новорожденных плохо скоординирована работа сфинктера между желудком и пищеводом, пищевод короткий, ребёнок питается жидкой пищей и большую часть времени лежит, что способствует обратному току молока.
В норме ребенок может срыгивать после каждого кормления несколько раз с любым промежутком, объёмом не более 2 столовых ложек за раз. Может срыгивать неизменным молоком или створоженным( с хлопьями).
Но несмотря на частые срыгивания вес набирает хорошо.
Если что-то не так , то после исключения органической патологии( узи органов брюшной полости и желудка) и пищевой непереносимости( АБКМ по симптомам) может быть назначена антирефлюксная смесь в небольшом объеме перед кормлением привычной смесью.
Чаще всего атопический дерматит не связан с питанием , обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов ( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
На острые очаги можно использовать элидел ( в дополнение к эмолентам) тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней.
Спасибо большое! Примерно такие рекомендации и соблюдаем, за исключением Элидела, так как пропал из аптек.
Назначили Комфодерм 3-5 дней на очаги, затем такропик 0,03 на остатки 10 дней. Эмоленты на кожу где нет воспаленных очагов.
Надеемся на знакомых, которые привезут Элидел про запас.
Такропик из этой же группы препаратов, как элидел.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По описанию можно предположить физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс. В первые месяцы жизни срыгивания встречаются довольно часто из-за незрелости пищеварительной системы. То, что ребёнок хорошо кушает, не беспокоится во время кормления и прибавляет в весе, - благоприятные признаки.
Атопический дерматит обычно не связан со смесью. Однако в некоторых случаях кожные проявления в сочетании с частыми срыгиваниями могут наблюдаться при аллергии к белкам коровьего молока. При этом смесь на козьем молоке, в том числе Кабрита, не является гипоаллергенной.
Если ребёнок хорошо набирает вес, менять смесь только из-за срыгиваний обычно не требуется. Можно проверить объём разового кормления, избегать перекармливания, делать небольшие перерывы во время кормления и держать малыша вертикально после еды. Для сна укладывать только на спину, на ровную поверхность.
Учитывая частоту срыгиваний и появление кожных проявлений, рекомендую обсудить ситуацию с педиатром. При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока может рассматриваться пробное питание смесью на основе глубокого гидролиза белка с последующей оценкой результата и подтверждением диагноза. Самостоятельно менять смесь на другую обычную или козью не стоит.
Также можно обсудить с педиатром введение в начале кормления смеси антирефлюкс
Спасибо большое! Педиатр против нашей смеси, говорит давать обычную, так как Кабрита для маловесных детей. Подозреваю, что первой рекомендацией будет переход на новую смесь, чего очень не хочется делать, так как других проблем не было и смесь сразу подошла. Но срыгивания были с рождения, не думаю, что дело в смеси.
Понял Вас
Карбита считается хорошей смесью, для доношенных малышей в том числе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые срыгивания, в том числе створоженным молоком через 1-2 часа после кормления, могут быть проявлением физиологического рефлюкса. В 3,5 месяца это связано с незрелостью сфинктера между желудком и пищеводом. При хорошем аппетите и прибавках веса такое состояние обычно не требует смены смеси.
Атопический дерматит не обязательно связан с питанием. Аллергию к белкам молока рассматривают при дополнительных признаках, например крови в стуле, плохих прибавках. Смеси на козьем молоке при такой аллергии тоже не подходят.
В подобных случаях обычно рекомендуют исключить перекорм, подержать ребёнка вертикально после еды 20-30 минут. Для сна сохраняется положение на спине.
Подскажите, какой объём смеси за одно кормление и сколько кормлений в сутки?
Готовлю всегда 170, выпивает обычно 120-140. Кушает 6-7 раз в сутки, чаще 6 раза один ночью и 5 днем. Интервал 2,5-3 часа, дольше не выдерживает, стараемся занять ребенка, чтобы выдержать интервал.
При объёме 120-140 мл за кормление и 6-7 кормлениях получается примерно 720-980 мл смеси в сутки. Для ребёнка 3,5 месяцев с весом 6800 г это вполне подходящий объём.
Выдерживать интервал строго 3 часа необязательно. Если ребёнок проявляет голод раньше, обычно допустимо кормление по аппетиту. Частые срыгивания могут сохраняться даже при правильном объёме питания, поскольку связаны с возрастной незрелостью пищеварительной системы.
Учитывая хорошие прибавки и отсутствие беспокойства во время еды, менять смесь пока не требуется. Если срыгивания постепенно уменьшаются, достаточно наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному описанию, общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает, дефицита веса не отмечается
Учитывая достаточные прибавки, в подобных случаях, обычно обильные срыгивания могут быть связаны с перекормом
Как правило, проявления атопического дерматита с питанием не связаны
Какой объем смеси даёте ребенку на одно кормление ? Сколько кормлений в сутки ?
Готовлю всегда 170, выпивает обычно 120-140. Кушает 6-7 раз в сутки, чаще 6 раза один ночью и 5 днем. Интервал 2,5-3 часа, дольше не выдерживает, стараемся занять ребенка, чтобы выдержать интервал. 7 выходит только если вечером выходит раннее кормление и соотвественно ночью просыпается раньше на еду чем обычно, тогда за ночь получается 2 кормления.
по представленному описанию, не исключается перекорм ребенка, вероятнее всего обильные срыгивания связаны с этим
в подобных случаях, лучше кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще
На искусственном вскармливании допускается кормление по требованию, временные интервалы выдерживать не обязательно
Общий объем питания в сутки не должен превышать 700 - 800 мл для этого возраста ребенка
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 7 ответов
- 26 Сентября 202546 ответов
- 16 Июля 20255 ответов
- 5 Июля 202512 ответов
- 22 Апреля 202510 ответов
- 3 Августа 202418 ответов
- 23 Февраля 202420 ответов
- 24 Января 20248 ответов
- 29 Июня 202324 ответа
- 26 Января 202310 ответов