Чувство онемения в руке. Тяжесть в ноге. Ватная голова
23 октября мне поставили диагноз острый синусит, выписали левофлоксацин, синупрет, полидексу, мометазон. На 5-й лень приема антибиотика начались боли в голенях, туманность головы, прочитала, что такое возможно при приеме данного антибиотика, поэтому отказалась от него. Сейчас беспокоит тяжесть в голове, ощущения неприятные в правой ноге, и чувство онемения в правой руке. Чувство онемения бывали и раньше: и в руке, и в ноге. Делала рентген грудного отдела позвоночника, испугалась сейчас, что это могут быть последствия синусита, в пятницу посетила невролога. Прикрепляю ее назначения, уколы пока не начинала делать, сирдалуд на ночь пью, мажу область шеи и лопаток кетаролом. Может ли это реально быть чем-то серьёзным? Кт пазух назначено на 11 ноября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По результату осмотра невродога есть смысл в тексареде, если не готовы е инъекциям, то можно в таблетках по 20 мг 1 раз в сутки. Учитывая наличие корешкового синдрома, имеет смысл выполнить мрт шейного отдела позвоночника для сальчпния структурных изменений шейного отдела позвоночника, при которых могло произойти сдавление корешка.
Это не могут быть последствия синусита с какими-то осложнениями в головном мозге? А с чем может быть связана тяжесть в ноге, чаще, все-таки в правой.
Нет. Если бы синусит вызвал воспаление со стороны оболочек или вещества головного мозга, то в первую очередь была бы очаговая или общемозговая симптоматика в виде нарушения сознания, головной боли, менингеальнвх симптомов, котрые при осмотре боли бы и т.д. и т п. И состояние пациента в такой ситуации средней степени тяжести или тяжёлое.
В плане ноги. Вы когда были у невролога очно такой симптоматики по ноге не было? Потому что в осмотре невролога информации об этом нет. Ч отха неприятные ощущения в ноге, опишите их пожалуйста.
Я ей говорила про ногу. Будто бы тяжесть в ногах. В области голени/икры. В правой икре в одной точке при нажатии есть боль.
Эти ощущения на постоянной основе или возникает при каких-то обстоятельствах (ходьба, поза и т.д.)?
В последнее время возникают очень часто
Чем провоцируется даное состояние?
Не могу понять
В первую очередь, учитывая отсутствие отклонений в неврологическом статусе при осмотре врачем, нужно исключать патологию вен, для этого оьычно назначают узи сосудов нижних конечностей б
Срочная ли это ситуация? К терапевту могу попасть только на следующей неделе
Если бы был тромбоз, то уже бы за это время нога покраснела бы и отекла.
Поняла, т.е., угрожающего пока ничего нет? Модет ли быть это проявлением плоскостопия или дефицита, например, магния? Или такие частые ощущения тяжести не могут быть с этим связаны?
Если говорить о дефиците магния, то там не тяжесть в ногах будет, а спазмы в мышцах ног
Поняла. Спасибо за консультацию. Запишусь тогда к терапевту. А по симптомам, связанным с рукой и головой, могу начать лечение, назначенное неврологом, верно? Или все-таки лучше обследования какие-то пройти?
Учитывая ,что при осмотре был выставлен корешковый синдром, о сирлалуд и тексаред имеет смысл.
Сделала узи вен, там все в норме. Прикрепила файл
Учитывая, что в неврологическом статусе отклонений нет, все-таки консультация терапевта. Не содкт быть неврологическая патология без наличия отклонений в рефлексах или чувствительности. Если вы считаете, что га очеом приеме невролог что-то недосмотрел, то покажите другому неврологу, к которому больше доверия.
Если вся органическая патология будет исключена, то ориентируясь на результаты теста, имеет смысл предполагать соматоформное расстройство на фоне нарушения эмоционального фона.
Спасибо. Поняла. Тогда сейчас попробую сирдалуд и уколы
Нужно ли сделать мрт головы?
Если судить по данным неврологического статуса, который вы прикрепили и по итогу которого нет отклонений, то нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила приложенные документы.
Наиболее вероятно, что онемение в правой руке и тяжесть в голове связаны с обострением шейного остеохондроза, на фоне которого развилась цервикалгия (боль в шее) и вегетодисфункция. В осмотре невролога описаны скованность в шее, хруст и напряжение мышц. Именно мышечный спазм и раздражение нервных корешков в шейном отделе часто дают чувство онемения в руке, а нарушение тонуса сосудов из-за спазма мышц приводит к ощущению «ватной» или тяжелой головы. На фоне недавно перенесенного синусита и приема антибиотиков организм ослаблен, что могло спровоцировать обострение. Если бы синусит вызвал воспаление оболочек мозга (менингит) симптомы были бы совсем другими: сильная, распирающая головная боль, высокая температура (лихорадка), тошнота, рвота и другие специфическим симптомы.
По итогу, назначенное лечение (Мексидол, Тексаред, Мильгамма, Сирдалуд, Долгит) является стандартной схемой для снятия воспаления, мышечного спазма и поддержки нервной системы, все логично.
По поводу ноги: боль в икре при нажатии требует исключения сосудистой патологии (УЗИ вен), а также может быть проявлением мышечно-тоничсекого синдрмоа с наличием триггерной точки, которая болит. Решение об отмене левофлоксацина ранее было обоснованным, так как появление неврологических симптомов на фоне фторхинолонов требует немедленной отмены. Препараты его группы действительно связаны с риском тендинита и повреждения сухожилий, особенно ахиллова сухожилия. (но это описано почти всегда у пожилых пациентов, принимающих глюкокортикостероиды). Уточните пожалуйста, есть ли отек или покраснение правой икры по сравнению с левой? Усиливается ли боль в точке, если потянуть носок стопы на себя? Становится ли легче, если полежать с приподнятыми ногами?
Отека не вижу. И тяжесть чувствуется в обеих ногах. Пока не знаю, когда становится легче, так как в последнее время ноги часто беспокоят. А в правой ноге еще и икра в одном месте болит
В побочных случаях в первую очередь все же рекомендовано выполнить узи вен нижних конечностей. При варикозе также часто встречаются жалобы на тяжесть в ногах, особенно после нагрузки на ноги и ближе к концу дня, при этом если придать ногам возвышенное положение, то через минуту становится легче
Требует ли это состояние срочного обращения к врачу? Запись к терапевту есть только через неделю
По вашему описанию, требуется осмотр и узи в плановом порядке.
Вот "Красные флаги" для срочного обращения: выраженная отёчность и покраснение одной из ног, повышение температуры.
Вроде бы покраснений нет. И отчётности тоже. Если будет, то нужно скорую вызывать? Может ли дефицит витамина Д давать такую симптоматику?
Сделала узи вен, прикрепила файл
Здравствуйте! Органические изменения сосудов исключены (по узи норма), значит подобные симптомы скорее имеют психосоматический фон, с сопутствующим мышечно-тоническим напряжением. При таких симптомах обычно рекомендуют:
-сирдалуд
-мексидол тоже в комплексе может использоваться как метаболический препарат
-снизить стрессовые факторы, при тревоге - допустим курс противотревожных средств
(например персен, афобазол)
Нужно ли сделать мрт головы?
Нет, при вегетативных и психосоматических расстройствах мрт гм не информативно
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таких случаях стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Т.е., то не органическое что-то. А непонятное ощущение в ноге, ватность головы и онемение руки связано с депрессией? Я сделала узи вен
Вероятнее всего да.
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Не заметила
Нужно ли сделать мрт головы?
Показаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Левофлоксацин действительно может вызывать побочные реакции со стороны нервной системы. Поэтому прекращение его приёма при появлении таких симптомов было обоснованным.
Сам синусит обычно не вызывает онемения руки и ноги. При осмотре невролога нарушений чувствительности, силы и координации не выявлено, что является хорошим признаком. Боли в шее и онемение руки могут быть связаны с мышечным напряжением и изменениями шейного отдела, однако одновременные симптомы в руке и ноге требуют дополнительного обследования.
Рекомендуется выполнить КТ пазух и МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины симптомов. В целом серьёзное осложнение синусита маловероятно. Вероятнее сочетание побочной реакции на антибиотик и мышечно тонических нарушений, но одностороннее онемение требует уточнения причины.
Здравствуйте. Я сделала узи вен сегодня. Прикрепила файл. А мрт головы должно исключить опухоль?
По УЗИ вен признаков тромбоза и варикозного расширения нет. МРТ головного мозга действительно позволяет выявить или исключить объёмные образования, в том числе опухоли, а также оценить другие возможные причины онемения и тяжести в голове.
А есть признаки чего-то опасного в моем случае? Мрт обязательно сделать?
По результатам осмотра невролога явных признаков серьёзного неврологического нарушения нет. Но поскольку онемение возникает с одной стороны в правой руке и ноге, МРТ головного мозга желательно сделать, чтобы исключить структурные причины. Это не означает, что подозревается опухоль или другое опасное заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (тяжесть в голове, боли в голенях, онемение руки и ноги) вероятнее связаны с побочным эффектом левофлоксацина (периферическая нейропатия), а не с осложнениями синусита.
Прекращение приема это правильно. Нервные волокна восстанавливаются медленно, поэтому ощущения могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после отмены препарата. Если симптомы онемения будут нарастать, рекомендуется очная консультация невролога работающего по принципам доказательной медицины. Для точной оценки состояния нервных волокон в конечностях может быть назначена ЭНМГ стимуляционная.
В ближайшие 2-4 недели рекомендуется избегать физических нагрузок, бега и поднятия тяжестей, чтобы не спровоцировать воспаление сухожилий. Если онемение перерастет в сильную нейропатическую боль или невыносимое жжение, невролог очно может назначить специальные рецептурные препараты (например, из группы антиконвульсантов или антидепрессантов с противоболевым эффектом).
Здравствуйте. Прикрепила заключение невролога при очном осмотре, также сделала сегодня узи вен нижних конечностей, прикрепила . Невролог при осмотре невролог сказал, что антибиотик так долго побочку давать не может. Я последнюю таблетку выпила в прошлый вторник. 5 дней пропила. Потом не стала пить.
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Спасибо. Т.е., органических патологий здесь нет?
да,по результатам обследований ничего критичного не описано
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 36 ответов
- 12 Февраля 8 ответов
- 29 Января 23 ответа
- 5 Февраля 202517 ответов
- 23 Декабря 20245 ответов
- 1 Ноября 20246 ответов
- 14 Октября 202415 ответов
- 9 Октября 20245 ответов
- 2 Февраля 20245 ответов
- 6 Января 202411 ответов