Скачки давления

Юлия Ситникова1 Ноября

2.9

Терапевт

1 193 консультации

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача.Обычно рекомендуют:
ЭКГ и ЭхоКГ. Холтер давления.
УЗИ почек и дуплекс артерий почек
Уздг бца
Осмотр глазного дна
По результатам анализов сданных всё в пределах допустимых значений.
Ежедневное измерение АД утром и вечером, с дневником и обследованием на личную консультацию к кардиологу.

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Кристина Чумакова2 Ноября

4.8

Терапевт

3 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

При повышении давления в таком возрасте важно исключить вторичную причину.
Также давление может повышаться на фоне стресса.

Повышение эритроцитов в общем анализе крови и удельного веса мочи могут говорить о недостаточном питьевом режиме.

Снижение МСН и МСV могут говорить о скрытом недостатке железа.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

Показатели печени, почек, глюкоза, липидограмма, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, ЭХО КГ в пределах нормы.

В подобных ситуациях рекомендуется пройти СМАД, сдать кровь на кортизол, АКТГ, адреналин, норадреналин, повторная консультация кардиолога, консультация психотерапевта.

Также рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.
При повышении артериального давления больше 140/90 обычно рекомендуют каптоприл 25 мг под язык как препарат скорой помощи.

Что сказал кардиолог? Можете прикрепить его заключение?

Анна Кочан3 Ноября

5.0

Терапевт

4 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По результатам не описывают какую-то органическую патологию сердца, почек, эндокринной системы или анемию, которые могли бы вызывать подобные скачки давления. Кардиолог справедливо отпустил, так как лечить ему нечего.

Подъем давления вне дома может говорить о тревожном расстройстве или панической атаке. Мозг воспринимает вождение или просто смену обстановки как угрозу, выбрасывает адреналин, который сужает сосуды и заставляет сердце биться чаще. Давление резко подскакивает из-за этого.

В таких ситуациях рекомендуют консультацию невролога, который выпишет анксиолитики, это противотревожные препараты, обычно цифры давления нормализуются и тревога отступает.

Юлия Перфилова3 Ноября

5.0

Терапевт

24 401 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам видим снижение показателей MCV и MCH , что зачастую указывает на микроцитоз и гипохромию. Эритроциты стали маленькими , бледными. Чаще всего это скрытый дефицит железа. При нехватке железа сосуды теряют тонус , мозг может испытывать кислородное голодание

Рост давления. потливость, головная боль, учащение пульса зачастую связано с выделением адреналина или норадреналина. Гормоны стресса влияют на сосуды так , что они сжимаются , сердце бьется очень сильно , потовые железы могут работать «на максимуме». Затем гормоны разрушаются, сосуды расслабляются, и давление падает

У молодых женщин при таких симптомах в первую очередь исключают вторичную гипертензию - состояние, когда давление поднимается не само по себе , а из-за конкретного органа

Также в подобных случаях очень важно исключить феохромоцитому - образование надпочечника , выбрасывающее адреналин и патологию щитовидной железы

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить анализы на гормоны стресса - свободные метанефрины и норметанефрины в плазме крови либо фракционированные метанефрины в суточной моче

Также - гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 свободный

Также - суточное мониторирование артериального давления + УЗИ почечных артерий и надпочечников при необходимости после анализов - МРТ надпочечников

Максим Соломатин4 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Ознакомился с вашими обследованиями. По ЭКГ и УЗИ сердца значимых отклонений нет, функция почек, щитовидной железы, электролиты и основные биохимические показатели в норме. В общем анализе крови есть признаки возможного дефицита железа, но выраженной анемии нет. Эти изменения не объясняют резкие скачки давления до 190 мм рт. ст.
Учитывая приступы повышения давления, головные боли, потливость и сердцебиение, необходимо исключить вторичные причины гипертензии, в том числе редкую гормональную причину феохромоцитому. Рекомендую сдать свободные метанефрины плазмы или фракционированные метанефрины суточной мочи, выполнить суточное мониторирование артериального давления, а также измерять давление и пульс лёжа и стоя. С результатами обратиться к кардиологу и эндокринологу для определения дальнейшей тактики и необходимости лечения.
Самостоятельно начинать успокоительные не рекомендую. Тревожная реакция может усиливать колебания давления, но объяснять ею все симптомы без обследования неправильно.