Лишний вес
Здравствуйте. Около месяца назад закончила ГВ. В период беременности похудела, после родов держалась, но потом вес стал становиться все больше и больше. И сейчас он очень мне мешает. Рост 163 см, вес 90 кг, по всем параметрам здорова, но пью таблетки от давления на постоянной основе. Анализы , хоть в космос лети, могу приложить. Многие знакомые худеют на уколах , тоже хочу попробовать. Вопросы: - достаточно ли времени после завершения гв прошло или это никак не влияет? - какой препарат лучше начать колоть? - Есть ли препараты для похудения , которые дают и бодрость (мама-одиночка, беспокойные ночи, работа, учеба)? - как долго колоть эти препараты , всю жизнь? - Обязательно ли увеличивать дозу? - Надо ли меня препараты время от времени? Готова так же к личным консультациям по ведению правильности применения препаратов для похудения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
При повышении веса обычно возможно назначение специальных препаратов для его снижения, такие препараты назначает эндокринолог на очной консультации по рецепту.
Грудное вскармливание является противопоказанием для данных препаратов, 1 месяца перерыва обычно достаточно для начала приема.
Наиболее изучены препараты на основе семаглутида и тирзепатида.
Такие препараты обычно не дают бодрость, наоборот, побочным эффектом может быть усталость.
Такие препараты могут назначаться на длительный срок для поддержания результата.
Дозу обычно повышают до той минимальной, которая помогает снижать вес.
Менять препарат обычно нет необходимости.
Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 1 раз в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Остальные показатели (гормоны щитовидной железы, липидограмма, микроэлементы, показатели печени, почек, витамин Д, глюкоза) в пределах нормы.
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.
В таких случаях обычно рекомендуют также сдать кровь на фолиевую кислоту, В12, гликированный гемоглобин.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина, спасибо Вам за ответ.
Подскажите, сколько по времени надо колоть препарат?
Можно ли порекомендовать какой-то конкретный препарат, который продают в аптеке?
Может ли быть общая усталость на фоне низкого железа?
Обычно время, в течение которого принимают препарат, индивидуально, от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от реакции организма на препарат.
Обычно врачи на очном приеме назначают препарат Тирзетта.
Да, на фоне снижения запасов железа может наблюдаться усталость.
Кристина, спасибо.
Скажите, если препарат колоть несколько лет, это обычно максимальная доза?
Нет, не обязательно.
Обычно останавливаются на той дозе, которая помогает снижать вес, а затем доктор может назначить уколы уже для поддержания результата, но не обязательно.
Кристина, благодарю Вас за ответ.
Не болейте!
Если возникнут еще вопросы, пишите🌸
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
В настоящий момент существует много инъекционных препаратов для снижения веса, но самостоятельное или дистанционное назначение их не допустимо, требуется очная консультация эндокринолога при первичном назначении, а также в первые месяцы приема. Препаратов, повышающих работоспособность нет, они все могут вызывать слабость, так основной путь их действия- снижение аппетита, замедление переваривания пищи (отсюда снижается объем съедаемого, на фоне чего в первое время может наблюдаться слабость, тошнота). Дозу необходимо будет повышать в зависимости от переносимости и эффективности препарата (для этого также необходимы очные осмотры врача). В случае назначения препарата для снижения веса, не для терапии сахарного диабета 2 типа, он принимается курсом, не пожизненно. Но после отмены препарата может вернуться аппетит, произойти некоторый откат по весу, поэтому контролировать себя придется.
Елена, спасибо Вам за ответ.
Скажите, какое время (длительность) является оптимальным, для применения уколов.
если держать питание и физ. нагрузку, обязательно ли произойдет откат по весу?
Добрый вечер, для формирования нового паттерна питания требуется порядке 1 года. Откат по весу происходит тогда, когда человек надеется, что препарат- это панацея и курс инъекций навсегда перестроит обмен веществ
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Но не вижу даты анализов
Такие цифры ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме. Что может давать повышенную утомляемость
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на месяц.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Отвечая на ваши вопросы
В таких случаях оптимально рассмотреть препараты группы агпп1, например, семаглутид или тирзепатид, через месяц после ГВ они уже могут использоваться
Бодрость они не дают, но на фоне улучшения общего метаболизма ожидаем улучшения и по самочувствию
Курс обычно длится около 18 месяцев, всю жизнь не требуется, но требуется дальнейшее соблюдение правильного питания
При хорошей эффективности обычно препарат используется один
Перед стартом терапии препаратом агпп1 необходим обязательный очный осмотр эндокринолога - потребуется в таких случаях:
УЗИ щитовидной железы
Дополнительный свежий контроль крови - АЛТ АСТ, кальцитонин и другие показатели
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима, спасибо за ответ.
Анализы я сдавала 20 августа 2026 года.
Надо ли пересдать анализы до начала курса уколов по снижению веса?
Сможет ли прием железа снизить уровень усталости?
Не могли бы Вы порекомендовать какой-то препарат, который продается в аптеке?
Если курс длится 18 месяцев, то правильно ли я понимаю, что сначала колю минимальную дозу 3 месяца, затем около 12 месяцев максимальную? Или можно оставить поддерживающую дозу, например минимальную, если она дает эффект?
До начала уколов обязательны в таких случаях очный осмотр эндокринолога, анализы, УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости - все свежий контроль
Все верно, в таких случаях первые месяцы идут с наращиванием дозы до целевой, если вы с лечащим врачом принимаете решение о сохранении минимальной дозы, это тоже возможно
Рассматриваем Велгия, Тирзетт, Квинсента
Принятый ответ
Анастасия добрый день!
Действительно по анализам каких-то значимых отклонений не отмечается!
Получается что по сути проблема скорее всего не в поломке обмена веществ, а в совокупности поведения, образа жизни и тех нагрузок которые вы сейчас несёте
Ваш ИМТ составляет 33,9 кг/м². По классификации это соответствует ожирению 1 степени это уже не просто избыточный вес а состояние, при котором инъекционные препараты для снижения веса действительно рассматриваются как лечебная опция, особенно если вес мешает вам физически и психологически. Порог для назначения обычно ИМТ от 28
Препараты это аналоги гормонов, которые кишечник вырабатывает после еды. Они замедляют опорожнение желудка, пища дольше остаётся в желудке, вы дольше чувствуете сытость, так же действуют на центры аппетита в мозге т е притупляют чувство голода и усиливают насыщение
Именно поэтому они работают: человек объективно ест меньше, потому что не хочет. Результаты действительно есть, и это одна из причин почему их назначают всё чаще
Набор веса после родов при нормальных гормонах очень частая история
Конвульсивное переедание как способ справляться первая причина. Исследования показывают что женщины с избыточной прибавкой веса после родов часто описывают еду как способ облегчить психологический или физический дискомфорт усталость, тревогу, недосып
Уход за малышом это огромная нагрузка, но она не всегда даёт ту физическую активность которая повышает расход энергии. Вы всё время на ногах но это не то же самое что тренировка
Беспокойные ночи, работа, учёба всё это повышает уровень гормонов стресса и усиливает тягу к калорийной пище как к быстрому источнику энергии и утешения
Скажите, делали ли вы узи щитовидной и брюшной полости?
Ксения, спасибо за ответ.
Я делала УЗИ щитовидки, брюшной полости в первые месяцы беременности, то есть два года назад. Все было хорошо, да и в целом у меня всегда было и есть отличное здоровье.
Я всегда была в отличной спортивной форме, но роды очень изменили качество тела. и только недавно завершила ГВ, в этот период вообще вес не хотел уходить.
А сейчас и по телевизору и среди знакомых все только и говорят об уколах. Нет возможности сейчас уделять время спорту. А хочется выглядеть хорошо.
Не могли бы Вы порекомендовать уколы, которые продаются в аптеке?
Я собираю мнение грамотных специалистов и на приеме эндокринолога хотела бы иметь представление об уколах.
Эффективными считаются инъекционные
препараты, Семаглутид, Лираглутид,
Тирзепатид
Исследования показывают, что беременность и послеродовой период это один из триггеров, после которого у части женщин вес закрепляется и потом нарастает . Причём дело не только в гормонах: меняется режим сна, питания, активность, уровень стресса
В одном исследовании 2025 года 70% недавно родивших женщин были обеспокоены своим весом, при этом давление поскорее вернуть форму идёт и от общества и от медиа, и от других мам
Семаглутид это препарат, который имитирует гормон ГПП-1, вырабатываемый кишечником после еды. Он замедляет опорожнение желудка и действует на центры аппетита в мозге, из-за чего человек дольше чувствует сытость и меньше хочет есть. Вводится подкожно один раз в неделю
В исследованиях у людей с ожирением без диабета семаглутид в дозе 2,4 мг давал снижение веса в среднем около 12% от исходного за 68 недель, при этом треть участников потеряли более 20% веса . Это серьёзный результат но он достигается в сочетании с диетой и физической активностью препарат не сжигает жир сам по себе
Но!!! это рецептурный препарат и назначает его только эндокринолог после обследования
Так де важно понимать что семаглутид не «укол для похудения из аптеки» а лекарство с показаниями и противопоказаниями
УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, сделанные два года назад, не подходят для допуска к терапии. Нужны свежие исследования:
◽️УЗИ щитовидной железы потому что медуллярный рак щитовидной железы является противопоказанием
◽️УЗИ брюшной полости чтобы оценить состояние желчного пузыря и поджелудочной железы, так как препараты влияют на ЖКТ и могут повышать риск проблем с желчным пузырём🙏
Ксения, я благодарю за консультацию.
Да, без назначения врача препаратов для похудения, покупать в аптеке их не буду.
Пройду доп.обследования.
Скажите, анализы сдавала 20 августа 2026 года, надо ли их пересдавать для посещения врача?
Августовские должны подойти. Препараты этого класса замедляют опорожнение желудка и могут повышать риск проблем с желчным пузырём: камни, воспаление особенно на фоне быстрого снижения веса . Также в инструкции указан риск панкреатита поэтому свежее УЗИ это базовая линия чтобы врач знал исходное состояние и мог безопасно наблюдать за вами
УЗИ щитовидки чтобы врач убедился что нет подозрительных узлов, и спокойно назначил терапию 🙏🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечу по пунктам для удобства
1. Обычно ориентируются на то, что лактация завершена, а состояние стабильно
2. Чаще всего рекомендуют класс препаратов на основе ГПП-1 (например, семаглутид). Окончательный выбор препарата рекомендуют обсудить с лечащим врачом
3. Уколы для похудения не бодрят. Наоборот, усталость частый побочный эффект в начале лечени
4. Это лечение хронического состояния. Если убрать препарат и не менять привычки, вес обычно возвращается. Поэтому срок обсуждается индивидуально и может быть длительным
5. Начинают с минимальной дозы и повышают постепенно. Если на низкой дозе результат есть и переносимость хорошая, может быть рекомендовано на ней и остаться.
6. Препарат обычно не меняют, если есть эффект и нет побочек
Утомляемость может быть связана с железодефицитом. Рекомендуемый целевой уровень ферритина для женщин более 50
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер, Мальтофер, Феррум Лек и др. Согласно инструкции применяют по 1т 1р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
У Вас остались еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202322 ответа
- 16 Марта 202324 ответа
- 15 Марта 202311 ответов
- 11 Марта 202314 ответов
- 1 Марта 202323 ответа
- 27 Января 202315 ответов
- 19 Января 202364 ответа
- 12 Января 202310 ответов
- 10 Января 202311 ответов
- 7 Января 20237 ответов