Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4627180

У ребёнка 10 лет закрытый перелом пятой плюсневой кости правой без смещения отломков

Дочь на прогулке подвернула ногу, появился отёк. Приложили холод и поехали в травматологию. Там сделали ренген (приложить не могу, отдали на руки только диск). Врач сказал, что это микротрещина. Диагноз: Диагноз S-92.3 закрытый перелом пятой плюсневой кости правой без смещения отломков. Сказал на ногу не наступать, ходить с костылями. Но дочь отказалась, ходить пешком до школы с костылями не хочет. Тогда врач сказал, что можно купить ортез Malleotrain. Мазь траумель-с. 5 дней сейчас постельный режим. Далее иммобилизация в ортезе 2 недели. Ходьба с нагрузкой на внутреннюю часть правой стопы. Меня беспокоит, если дочь будет ходить пешком до школы -а это примерно 1,6 км в ортезе, то есть далеко, не случится ли перелом, от такой нагрузки, даже если она будет не полностью наступать на стопу, сейчас микротрещина, и врач сказал, что может быть перелом. Спасает ли этот ортез от такой нагрузки, и можно ли его носит целый день, пока она в школе? Через какое время ребёнок может вернутся к спорту-воздушная гимнастика

42 года
2 Ноября ·Просмотров: 108·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро!Изучила Ваш вопрос.Желательно,конечно,еще видеть сами снимки,так как зачастую бывает,что это перелом по типу Джонса.Насчет ортеза: Bauerfeind MalleoTrain — это мягкий трикотажный компрессионный бандаж с силиконовыми вставками. Он создан для стабилизации голеностопного сустава, снятия отека при растяжениях связок.Он не разгружает плюсневые кости и не защищает 5 плюсневую кость от осевой нагрузки и тяги короткой малоберцовой мышцы.Ходьба на 1,6 км в мягком ортезе,даже на внутренней стороне стопы-это прямой путь к смещению отломков и превращению микротрещины в полноценный перелом со смещением,требующий операции! Поэтому ничего лучше и проще гипса в таком случае нет!Понимаю,что в 10 лет дети проявляют максимализм,и уговорить их на костыли или гипс бывает непросто-я сама мама 11-летней дочки и прекрасно Вас понимаю.Но здесь важно проявить твёрдость.Пятая плюсневая кость-это опорная.Без жёсткой фиксации и разгрузки вторичное смещение практически гарантировано,а это уже прямой путь к операции и долгому восстановлению.То,чтот сейчас может спокойно срастись за 4–5 недель,при несоблюдении режима затянется на месяцы и приведёт к хроническим болям.Костыли и полноценная иммобилизация необходимы на весь срок лечения ради будущего здоровья девочки и её возвращения в спорт.
Воздушная гимнастика это всетаки колоссальная нагрузка на стопу (хваты за полотна/обруч,прыжки,приземления, натяжение носка).Поторопиться здесь,значит получить повторный перелом.Возврат к тренировкам возможен не ранее чем через 2–3 месяца с момента травмы и строго после повторного рентгена,подтверждающего полную консолидацию перелома.Начинать придется постепенно с осевых нагрузок,исключив на первые недели висы на стопе и прыжки.
Не переживайте,при соблюдении иммобилизаии,костылей-прогноз благоприятный!

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб,микротрещина э это и есть перелом (просто без смещения костных фрагментов), и приизбыточной нагрузке кость может доломаться, а отломки сместятся.В таком случае вместо простого заживления может потребоваться полноценный гипс или даже операция.К сожалению,данный тип ортеза не рассчитан на такие нагрузки при переломе, это мягкий динамический бандаж (из ткани и силиконовых вставок)Он отлично стабилизирует голеностопный сустав, снимает отек и поддерживает связки, но он необеспечивает жесткую фиксацию костей стопы.Тканевые ортезы можно носить втечение школьного дня, но они не заменяют жесткую иммобилизацию при ходьбе.В таких случаях необходимо категорически исключить пешие прогулки до школы на эти 3нед. Пока кость не срастется,довозить ребенка до дверей школы на машине или такси, минимизируя ходьбу,или взять справку у врача и побыть на домашнем обучении хотя бы первую неделю после постельного режима.Воздушная гимнастика это спорт с огромной нагрузкой на стопы.Минимальный срок до начала реабилитации 4–6нед. с момента травмы.К полноценным тренировкам и прыжкам возвращаются обычно не раньше чем через 2–3мес, и только после контрольного рентгена, подтверждающего полное сращение костной ткани. Всего самого наилучшего !

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Подскажите, пожалуйста, лучше ли тогда обратиться повторно к врачу, чтобы наложили гипс? Кажется все серьезнее, чем я думала( поэтому рассматриваю в
ваш совет - домашнего обучения.

Или если будет дома находится, модно обойтись без гипса? Но нужен какой то другой ортез ?

Обратиться к врачу повторно нужно обязательно. Выбор метода иммобилизации (гипс или ортез) должен сделать травматолог. Оставлять ногу совсем безфиксации, даже при строгом домашнем режиме,сейчас нельзя.Альтернатива гипсу есть,например специальный жесткий ортез типа "сапожок (иммобилизирующий ворот укороченный или жесткий ортез на голеностоп)Он полностью заменяет гипс, т. как имеет жесткие ребра или пластиковый каркас, блокирующий движения стопы.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Обратились повторно в эту же клинику, но к другому врачу. Он посмотрел снимки, рекомендации предыдущего врача. Но сообщил, что пока никакой фиксации не нужно -рекомендовал прийти через неделю и снова сделать снимок🧐 оставаться дома как и рекомендовали. Я в замешательстве, я сообщила о своих опасениях и рекомендациях фиксировать стопу, однако врач предложил как вариант башмачок Барукко, но при этом сообщил, что все таки пока лучше ничего не покупать и оценить состояние через неделю.
Подскажите, это правильное решение ?

Обычно, в первые дни после травмы из за сильного отека и спазма мышц на рентгене может быть не видно микросмещений. Назначение повторного снимка ровно через неделю это стандартный международный протокол. Возможно врач хочет увидеть истинное положение отломков, когда отек начнет спадать, чтобы убедиться, что операция точно не нужна.2)Тип перелома (например, отрывной перелом)Если перелом находится у самого основания кости (так называемый отрывной перелом)он часто стабилен. В современных клинических рекомендациях для таких травм жесткий гипс используется все реже. Если пациент строго соблюдает домашний режим и вообще ненаступает на ногу, кость находится в покое.Врач неслучайно упомянул терапевтический башмак Барука. Конструкция этой обуви разгружает передний и средний отделы стопы, перенося весь вес н пятку.
Если перелом стабильный, башмак Барука часто назначают вместо гипса с первых дней или чуть позже, чтобы пациент мог дойти до туалета, ненагружая зону перелома.

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я детально рассмотрел ваш вопрос и приложенные результаты исследований.

Сам являясь отцом двух детей, я прекрасно понимаю, как тревожно бывает за своего ребёнка. Ваши переживания полностью понятны и закономерны.

если дочь будет ходить пешком до школы -а это примерно 1,6 км в ортезе, то есть далеко, не случится ли перелом, от такой нагрузки, даже если она будет не полностью наступать на стопу, сейчас микротрещина? ➡️ Микротрещина - это бытовое название перелома. Перелом уже случился, поэтому лечащий врач предложил костыли.

Спасает ли этот ортез от такой нагрузки? ➡️ Нет. Иногда врачи идут на поводу у пациента, чтобы не было конфликта. Не утверждаю, но возможно это один из таких ситуаций. Возможно лечащий врач качественно не донёс информацию о необходимости фиксации гипсом и использование костылей. Костыли - это главное условие для быстрого заживления перелома, без последствий для всех сторон.

и можно ли его носит целый день, пока она в школе? ➡️ Ортезы в подобных ситуациях не рекомендуется

Через какое время ребёнок может вернутся к спорту-воздушная гимнастика? ➡️ Возвращение в спорт возможно после полного восстановления

Принятый ответ

Здравствуйте, если перелом (микротрещина) в области головки 5 плюсневой кости, то вместо гипса можно обувь Барукка, если перелом у основания то только гипс. Важно конечно увидеть сам снимок, можно попросить сфотографировать его на телефон. Ортез однозначно не подходит. К спорту через 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.