Адение ферритина до 4.8 операции (а: Падение ферритина до 4.8 после бариатрической операции (резекция желудка). Ферретаб не помогает желудка). Ферретаб не помогает

Елена Долгова2 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 645 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов выраженный дефицит железа без анемии. Ферритин 4,8-5,8 свидетельствует практически об истощении запасов железа, несмотря на нормальный гемоглобин.
Уменьшение объема желудка и снижение кислотности желудочного сока ухудшают усвоение железа. Поэтому даже при регулярном приеме Ферретаба восстановление запасов может быть недостаточным.
По приложенным анализам ферритин 25 сентября составлял 4,9 , а 1 ноября 5,8 . То есть дальнейшего снижения не произошло, но существенного восстановления запасов железа тоже нет. Повышение ОЖСС до 111,69 дополнительно подтверждает железодефицит.
В подобной ситуации рассматривают внутривенное восполнение железа, поскольку пероральная терапия не дала достаточного эффекта. Применяют препараты карбоксимальтозата железа (Феринжект) или другие внутривенные формы. Необходимую дозу рассчитывают с учетом массы тела, гемоглобина и выраженности дефицита. Лечение проводят под медицинским наблюдением.
Дополнительно оценивают возможные потери железа, особенно при обильных менструациях. Витамин B12 366 пг/мл находится в пределах нормы, но после бариатрической операции необходим его регулярный контроль, как и фолиевой кислоты.
После восполнения железа контролируют общий анализ крови и ферритин обычно через 6-8 недель. В дальнейшем требуется длительное наблюдение, поскольку дефицит может повторяться.

Анастасия Остапенко2 Ноября

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 890 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего причина правильного усвоения железа в резекции желудка. После резекции кислотность желудка снижается, а так же может меняться скорость прохождения пищи, таблеток через желудок, 12-п кишку.
Высокая вероятность того, что любой таблетированный препарат может давать такой эффект.
В таких случаях предпочтительнее выбирать внутривенные введения препарата железа. Обычно может быть достаточно 2-3 капельниц, но это определяет лечащий врач. Все достаточно индивидуально.
Дополнительно могут рекомендовать восполнение витамина В12 в инъекционных формах (уколы).

Анна Морозова11 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 786 консультаций

Здравствуйте!

После резекции желудка нередко нарушается всасывание железа, поэтому Ферретаб может не давать ожидаемого эффекта. Ферритин 4,8 говорит о выраженном истощении запасов железа, несмотря на нормальный гемоглобин 126.

В подобных случаях рекомендуют рассмотреть переход на внутривенное введение препаратов железа, поскольку после операции всасывание пероральных препаратов может быть недостаточным.
• Например:
~Карбоксимальтозат железа (Феринжект) - позволяет восполнить значительную часть дефицита за одну-две инфузии.
~ Сахарат железа (Венофер, Ликферр 100) альтернативный вариант, обычно требуется несколько введений.

После внутривенного введения железа проводят контроль:
> ОАК, гемоглобин через 2–4 недели.
> Ферритин и насыщение трансферрина железом примерно через 8–12 недель после завершения курса, поскольку раньше ферритин может быть временно повышен после инфузии.

Также важно контролировать витамин B12. Консультация гинеколога, чтобы исключить продолжающиеся потери железа из-за обильных менструаций.