Мужчина 68 лет, повышен холестерин , нужен ли прием статинов?
Мужчина 68 лет, повышен холестерин. Общий 6,80 при верхней границе 5,20. Холестерин ЛПНП 4,28 при верхней границе 2,60. Результаты анализов прилагаю во вложении. Если нужно начинать прием статинов,то какие из них в настоящее время наиболее эффективные и имеют меньше побочных эффектов, относительно других препаратов,дозировка,длительность приема? Уважаемые врачи,как вы относитесь к препарату Зеннон, его эффективности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Обилие растительной пищи: овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
Цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, паста из твердых сортов пшеницы, булгур, коричневый рис.
Оливковое масло первого отжима как основной источник жиров.
Умеренное потребление рыбы и морепродуктов (источник омега-3).
Невысокое потребление молочных продуктов (в основном сыр и йогурт) и птицы.
Очень ограниченное потребление красного мяса и сладостей.
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости и объеме медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л;
Касаемо терапии , наиболее эффективными считают препараты розувастатина , а одними из современных и безопасных в плане побочных эффектов -питавастатина, препарат зенон -комбинация розувастатина и эзетемиба ( препарат выводит холестерин из кишечника ) обладает высоким эффектом и хорош тем , что это комбинация и помогает снизить риск побочных эффектов и необходимость высоких доз ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для решения вопроса о необходимости терапии статинами обычно рекомендуется сделать узи артерий шеи.
При наличии бляшек более 25% покзаана медикаментозная терапия, целевые значения лпнп менее 1.8-1,4.
Подскажите, пожалуйста, проходили такое исследование?
Не курите?
Какие лекарства постоянно принимаете?
Не курю, принимаю гипосард 8мг
Проходили ли узи артерий шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень - если нет бляшек, с учетом наличия гипертонии- менее 2.6
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Зенон сам по себе хороший и современный препарат, мы достаточно активно его используем. Но опять же, чтобы определить тактику и целевой уровень ЛПНП, очень важно выполнение описанного выше УЗИ.
Ранее его не делали?
Два года назад делал УЗИ артерий шеи,бляшек не было совсем.
Конечно, уже прошло достаточно времени, уже важно обновить обследование.
И если бляшек нет, то дается полгода на попытку снижения ЛПНП при помощи Средиземноорсклй диеты. Если не будет результата, то решают вопрос о статинах.
Если будут бляшки 20-25 процентов, то тогда статины определенно назначают, причем важно снизить будет ЛПНП до 1.8
Алена,если бляшек не будет,либо будут минимального размера,статинов принимать? Вряд-ли показатель снизится сам, в питании преобладает рыба,сезонные овощи и ягоды,фрукты,спорт регулярно,плавание,зарядка,быстрая ходьба.
А пробовали считать калории? Нет ли избытка сладкого?
Калории не считали,вес 80 кг при росте 185.
Лишнего веса нет, мужчина следит за своей физической формой.
В таком случае, в любом случае имеет место обновить УЗИ, чтобы определить целевой ЛПНП. И если бляшек нет, то целевой ЛПНП 2.6, и возможно использование как раз Зенона 10+10
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
По данным биохимии действительно значительно повышены показатели общего холестерина и ЛПНП. В таких ситуациях для понимания необходимости приема стстаинов необходимо пройти дуплекс сосудов шеи и дуплекс артерий нижних конечностей. В случае, если по данным обследованиям будут выявлены атеросклеротические бляшки более 25% назначаются статины на постоянную терапию, так как статины не только снижают уровень холестерина в крови, но так же уменьшают воспаление самой бляшки.
В настоящее время очень важно модифицировать образ жизни, в первую очередь собюлюдая диету (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
Целевые значения ЛПНП в вашем случае не более 2,6 ммоль/л, на референс лаборатории не обращайте внимание.
Для оценки генетической предрасположенности к атеросклерозу желательно выполнить исследование венозной крови на ЛПа - показатель сдается один раз в жизни, отображает наследственность к развитию атеросклероза.
Препарат зенон высокоэффективный, в случае, если все же будет решаться вопрос о необходимости приема статинов, то его прием можно начать.
Так же по данным анализа крови отмечается повышенный ферритин,что может свидетьльсовать о скрытом воспалении в организме. Так же имеется повышение мочевой кислоты, желательно придерживаться диеты с ограничением потребления мясных, бобовых продуктов.
Подскажите, мужчина курит? в семье есть у родственников заболевания с сердечно-сусудистой системой?
Мария, феретин был снижен, повышение после капельницы с венофером. В рационе питания преобладает рыба, мясо редко, веду здоровый образ жизни. Спорт присутствует на регулярной основе.
Отлично! Что касаемо фееритина, то показатель логичен после инъекций.
Что касаемо питания и образа жизни, придерживаться постоянно. Исследуйте ЛПа про который писала выше, возможно имеется генетическая предрасположенность.
А до этого как давно исследовали показатели холестерина крови?
Исследовали ли до этого узи сосудов?
УЗИ сосудов шеи два года назад, бляшек не было. Холестерин повышен был и ранее, немного пониже были результаты.
Не курит,инсультов и инфарктов у ближних родственников не было .
А с щитовидной железой не было ранее проблем?
Мария,если не будет бляшек совсем,либо небольшие,прием статинов начинать?
Лет 20 назад были изменения в щитовидной железе, гормоны были в норме, в последствие ситуация по щитовидной железе нормализовалась. В свежих анализах сдача ТТГ,норма.нужно ли достать другие гормоны щитовидной железы?
При отсутствии бляшек Статины назначаются при общем холестерина свыше 8 ммоль/л и/или при лпнп свыше 4,9 ммоль/л. В вашем случае пока статины не показаны, можно обойтись диетой и образом жизни. В случае, если показатели будут сохраняться высокими длительное время можно рассмотреть не статины, а прием беспедоевой кислоты+эзатимиб( липресс плюс), снижает показатели лпнп в среднем на 20%.
Причиной повышения уровня холестерина как правило: наследственный фактор( проверить лпа), нарушения работы щитовидной железы ( исследуют гормоны ттг и т4 свободный)
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи, если курит еще и узи сосудов нижних конечностей ;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп , с учетом повышения давления, менее 2.6;
Что касается зенона это достаточно эффективный препарат, который широко применяется в практике и чаще всего лечение переносится комфортно
Скажите пожалуйста не назначали узи сосудов?
Фатима,здравствуйте,УЗИ артерий шеи пару лет назад делал, бляшек не было.
В таком случае я бы рекомендовала обновить данные , если также бляшек не будет то целевые значения лпнп менее 2.6 и здесь будут рекомендован терапия Зенон 10/10 мг в сутки
Если будут бляшки 25% и более то целевые значения лпнп менее 1.8 и дозу Зенон будет больше 20/10 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20256 ответов
- 25 Апреля 202519 ответов
- 18 Февраля 202511 ответов
- 29 Ноября 202412 ответов
- 6 Ноября 202415 ответов
- 16 Октября 202417 ответов
- 18 Июля 202410 ответов
- 3 Мая 202415 ответов
- 1 Июня 202333 ответа
- 1 Февраля 20238 ответов