Боль в животе
Ребёнок 3 года 9 месяцев.Летом заболел живот. На узи увеличенная печень, боль в районе пупка, кожные высыпания на ягодицах. Врач предположил лямблии. Были прописаны желчегонные и необутин на две недели, далее Максмиррор 8 дней в соответствии с возрастом, после пробиотики. На этапе приема максмиррора боли усилились, давала Энтеросгель, так как было предположение что это из-за процесса уничтожения лямблий. Вроде как помогало. Дальше боли прекратились, начали принимать пробиотики бак сет форте и снова заболело. Снова делали узи- все органы брюшной полости в порядке. Но кал с непереваренной пищей, газы на узи в кишечнике в каком-то отделе, цвет кала тоже вызывает вопросы - бледно желтый был несколько дней подряд,как лимонный. Потом снова обычный цвет. Недавно сдали копрограмму и анализ кала на кальпротектин. Все прилагаю Что это может быть и чем лечить? Курс пробиотиков так и не закончили, так как боли усилились. Сейчас тоже жалуется каждый день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая нормальные результаты УЗИ, боли вокруг пупка и повышенное газообразование, в первую очередь можно предположить функциональное расстройство кишечника. В этом возрасте такие состояния встречаются достаточно часто, кишечник может быть чувствительным к растяжению газами, а его моторика работать не совсем согласованно. Поэтому ребенок может испытывать боль даже при отсутствии структурных изменений по УЗИ.
Усиление болей на фоне Макмирора и пробиотика Бак-Сет может быть связано с изменением моторики кишечника и повышенным газообразованием. Продолжать пробиотик, если на его фоне становится хуже, не нужно.
Кальпротектин незначительно повышен. Подобное повышение может встречаться после кишечных инфекций, приема НПВС, а также на фоне воспалительных заболеваний кишечника.
Копрограмма не является информативным методом исследования. Непереваренные остатки пищи могут встречаться у детей и зависят от питания и скорости продвижения содержимого по кишечнику. Самостоятельно по этому анализу назначать ферменты не нужно.
В плане дообследования могут рекомендовать:
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
• Кальпротектин целесообразно повторить через 4 недели (оценка в динамике)
• кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
В качестве симптоматической терапии назначают:
~ Тримедат 25 мг 3 раза в сутки, курсом 4 недели
~ Эспумизан Бэби по 10 капель 3–5 раз в сутки при повышенном газообразовании
Питание регулярное, небольшими порциями 4–5 раз в день. Ограничивают газированные напитки, избыток сладостей, соков и продукты, после которых усиливаются боли и вздутие. Достаточное питье, овощи и фрукты по переносимости.
Здравствуйте! Функциональное расстройство кишечника- это дисбактериоз? Или синдром раздражённого кишечника? Объясните, пожалуйста 🙏
И что делать, если нарушена микрофлора?
Функциональное расстройство кишечника - это не дисбактериоз. Это состояние, при котором нарушается работа кишечника, например его моторика и чувствительность. Ребенок может испытывать боль, вздутие и повышенное газообразование, хотя по УЗИ нет структурной патологии.
Что касается микрофлоры, то состав кишечных бактерий постоянно меняется под влиянием питания, перенесенных инфекций и лекарств. Анализ кала на дисбактериоз не позволяет достоверно оценить состояние микрофлоры и определить лечение, поэтому сдавать его не нужно. Пробиотики также не обязательны всем детям, если на фоне Бак-Сет боли усиливались, продолжать его не требуется. Кишечная микрофлора обладает способностью самостоятельно восстанавливаться и изменять свой состав.
А для нормализации моторики, ее восстановление и дополнительно снятия боли для детей рассматривают Тримедат.
Скажите, пожалуйста, а как работает в этом случае максмиррор? Я правильно понимаю, что он уничтожает не только патогенную микрофлору, но и полезную?
Макмирор действует на определенных бактерий и простейших, в том числе лямблий. Он не уничтожает всю микрофлору без разбора, но некоторое влияние на ее состав возможно. После курса микрофлора обычно восстанавливается самостоятельно, поэтому обязательный прием пробиотиков не требуется.
А почему вы рекомендуете кал на простейших сдать? Только недавно же прошел курс максмиррор? Какие должны быть еще симптомы, кроме боли, если эти самые простейшие все таки есть?
Просто именно после приема максмиррора боли стали беспокоить в другом месте живота и газы появились по узи. До этого на узи газов не было, только увеличенная печень
Рекомендуют исследование на простейших в том случае, если лямблиоз изначально не был подтвержден анализами. Если Макмирор назначили предположительно, это не означает, что лямблии действительно были.
После курса Макмирора могли измениться состав кишечной микрофлоры и моторика кишечника, из-за чего временно усилились газообразование и боли в животе. В подобных ситуациях главное нормализовать работу кишечника и уменьшить газообразование.
Т.е. тримедат и Эспумизан бэби помогут в этом вопросе?
Т.е. помогут наладить работу кишечника и уменьшить газообразование?
Да, эти препараты предназначены для данных целей.
А диета какая нужна в нашей ситуации?
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 43 ответа
- 7 Июля 10 ответов
- 17 Апреля 10 ответов
- 10 Марта 14 ответов
- 2 Февраля 36 ответов
- 1 Января 13 ответов
- 14 Апреля 202521 ответ
- 22 Апреля 202417 ответов
- 16 Декабря 202311 ответов
- 4 Марта 202314 ответов