Боль в левом подреберье

Марина Логинова2 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог

6 533 консультации

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Применение антибиотиков оказывает значительное влияние на микробиоту кишечника.
Боль в левом подреберье после нескольких курсов антибиотиков ( Амоксиклав дважды, тетрациклин) может быть проявлением нескольких состояний:
СИБР-Антибиотики убили не только плохие, но и хорошие бактерии. В кишечнике начинается хаос: газы, спазмы, боли, нарушение стула. Боль в левом подреберье часто связана со спазмом селезёночного изгиба толстой кишки - это классическое место скопления газов при дисбалансе микробиоты
Развитие клостридиальной инфекции- рост патогенной флоры- как осложнение антибиотикотерапии
СРК-На фоне стресса и повреждения микрофлоры кишечник становится очень чувствительным. Любое движение, еда, газ -всё отзывается болью.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на клостридии дефициле А и В
На период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Будьте здоровы!
Готова ответить на Ваши вопросы)

Анна Морозова10 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 786 консультаций

Здравствуйте!
Боли в животе могут быть связаны с приемом антибиотиков. Антибиотики могут влиять на состав кишечной микробиоты, нарушать пищеварение, усиливать газообразование и вызывать изменения моторики кишечника. Однако это не означает, что вы нанесли организму непоправимый вред, в большинстве случаев такие изменения обратимы.
Описанные жалобы могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При нем избыточная ферментация пищи приводит к повышенному газообразованию, вздутию, распиранию и болям в животе. Боль может локализоваться в разных отделах, в том числе в левом подреберье, где скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки иногда вызывает довольно выраженные болезненные ощущения.
В плане дообследования могут рекомендовать:
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
> кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
> кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
* Анализ кала на дисбактериоз не позволяет достоверно оценить состояние всей кишечной микробиоты и определить причину жалоб. Его показатели зависят от питания, скорости кишечного транзита и приема лекарств, поэтому ориентироваться на него при выборе лечения не стоит.
* По представленным биохимическим показателям нет признаков холестаза и лабораторных признаков поражения печени, что является благоприятным моментом.
В качестве симптоматической терапии назначают:
~ Метеоспазмил по 1 капсуле 2–3 раза в сутки за 20 минут до еды. Курс обычно 2-4 недели, далее оценивают эффект.
Препарат сочетает спазмолитик (алверин) и симетикон, который уменьшает газообразование.
~ В питании ограничивают индивидуальные триггеры.