Висячий позыв к мочеиспусканию
Добрый день! Хотел бы обратиться за советом из разряда куда двигаться. Постараюсь по делу: Примерно год назад после того как пришел немного подмерзший с улицы - ощутил постоянный позыв к мочеиспусканию. Сходил, и ощущение что не до конца. Ощущение , что застряло где-то в члене, на кончике. Ко всему прочему добавилась достаточно слабая струя и общая тяжесть в тазу и в частности анусе. И такое у меня уже не в первый раз. Я "активный" пациент урологов с 2022 года. Тогда впервые поставили диагноз хронический простатит. В 2022 году у меня была та же самая проблема с позывом, но как-то ушла, не ясно от чего. Очень много различного рода свечей, стандартных препаратов было выпито, уже и не разберешь что погасило. О проблеме забыл на год. Совсем не беспокоило, думал вылечил. С тех пор я каждый полгода проверяюсь на предмет воспаления и так далее. На сегодняшний день воспаления в простате нет, объем нормальный, мазок, моча, анализы чистые. В 2023 году позывы вернулись в одночасье. Все тоже самое. Держалось так же год. И в середине 2024 года , во время очередных мытарств по урологам, наткнулся на врача, который начал пробовать разбираться и в качестве исключения сосудистых проблем с ПЧ - сделали допплер с алпростадилом. Мне делали эту процедуру много раз, но в этот раз получилось неудачно. Образовалась постиньекционная глубокая гематома, которая болела 3 месяца и подарила мне искривление полового члена. В момент самого укола я потерял сознание и почувствовал ужасную распирающую боль в промежности. не буду расписывать подробно, но мне удалось справиться УВТ терапией и электрофорезом с лидазой. И как раз в момент данной травмы - позывы исчезли полностью на год. Я не знаю как это оказалось связано и что конкретно убрало данный симптом. Из того, что я делал, и что ВОЗМОЖНО является диагностически значимым - принимал на ежедневной основе 5 мг Тадалафил для восстановления эрекции, примерно полгода. Пробовал затем повторить , нет реакции. И затем в октябре 2025 года все вернулось снова, и теперь, по всей видимости прочно и надолго. Держится по сей день. Я специально не расписываю препараты, которые я за все это время принимал, потому что их достаточно много и всего не упомнишь. Но при необходимости вспомнить могу. Из того, что я не пил - это только различного рода АД и транквилизаторы. В этом году я отправился в НИИ Урологии к нейроурологу, с подозрением все-таки на неврологический компонент. Меня отправили на Урофлоуметрию и выявили сниженные Qmax (9м\с) и назначили баклофен и Омник на месяц, которые никакого эффекта не оказали. Затем отправили на стул-Авантрон (реабилитация тазовых мышц) и тибиальную нейромодуляцию. Ноль эффекта. Естественно, при такой урофлуометрии и у меня и врача закрались подозрения о стриктуре уретры. В июле этого года была выполнена уретроскопия , по которой никаких сужений не было обнаружено, зато обнаружен спазм шейки мочевого пузыря. Был введен ботокс (одновременно с уретроскопией). Урофлуометрия очень быстро наладилась и стала 22 Qmax, с остаточной мочой 10мл. Но на позывы, к сожалению влияния не оказало. Предложили делать БОС терапию , но как-то я сомневаюсь, что поможет. Мирабегрон и спазмекс НЕ помогли Есть какие-то идеи? Спасибо ! на все вопросы отвечу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изучил вашу историю. Ситуация непростая. Однако спасибо за подробное описание. Обычно в такой ситуации и правда рекомендуют выполнение БОС-терапии, однако также возможно использование миорелаксантов центрального действия, к приемру, баклофен или сирдалуд, или мидокалм. Обычно обсуждение о назначении данных препаратов стоит выполнить со своим лечащим урологом как вспомогательную терапию или альтернативную
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Вы подозреваете все-таки миофасциальный синдром? Грубо говоря все-таки что-то пережимает и зажимает?
Я в 2022 , когда первый раз у меня случилась эта эпопея с позывами - принимал сирдалуд и мидокалм, по стечению обстоятельств (лечил защемленный локоть). Возможно оно сыграло, да.
Однако, почему в момент травмы полового члена от инъекции все так же ушло в ремисиию, причем длительную, объяснений ни я , ни врачи, у которых я был - на нашли.
Баклофен, как я уже писал выше, эффекта не оказал совсем. Принимал 3 месяца.
Да, так как я основываюсь на вашй истории и выборе терапии, которую вам рекомендовали врачи. Такую ремиссию можно объяснить выделением цитокинов, кортизола и гистамина, которые способны увеличиться в крови и локально сконцентрироваться на момент инъекции локально. Естсественно, нервная система тоже переключается и скажем так "занимается решением более серьезной проблемы", поэтому стоит рассмотреть, как синхронную реакцию организма на инъекцию.
Увидел, что баклофен не помог, тогда стоит задуматься о выборе более серьезных препаратов той же группы и следить за эффектом.
А о каких препаратах идет речь? Габапентиноиды? Диазепам
В НИИ Урологии мне побоялись назначать их , мотивируя тем, что может вызвать остановку мочи, но я слышал, что многим ребятам частично помогало.
Я вот выше писал о них сирдалуд или мидокалм. Это те же центральные миорелаксанты, только более сильные
Согласно клиническим рекомендациям габапентин-подобные или Габапентиноиды в определенных ситуациях назначают. Их назначение очень таргентное, индивидуальное. ТАк как могут вызввать задержку, это правда, не хочется, чтобы у пациентов что-то подобное случилось
Спасибо! А что скажете насчет каких-то мануально-ректальных процедур ?
Я не совсем понимаю каким образом мне пока что подтвердить, что проблема именно в зажатости мышц.
по современным клиническим рекомендациям уже отошли немного от массажей подобного рода, исключением является, если человек не живет половой жизнью, не мастурбирует, нет эякуляции вообще в жизни, тогда еще можно рассмотреть
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202312 ответов
- 19 Июля 20238 ответов
- 25 Июня 202323 ответа
- 10 Июня 20235 ответов
- 26 Апреля 202313 ответов
- 18 Апреля 202310 ответов
- 10 Апреля 202311 ответов
- 25 Марта 202317 ответов
- 20 Марта 20236 ответов
- 12 Января 20236 ответов