Запоры у подростка
Дочь, 15 лет, последние года 1,5 плохо ходит в туалет по большому. Может не ходить по 5 дней. Иногда туалет происходил без лекарств, иногда с каплями. Живот при этом не болит, но надувается. Во время месячных ходит наоборот хорошо. Последние 3-4 месяца помогают только капли. Проходили полную диспансеризацию в спорт диспансере - здорова.Посетили гастроэнтеролога в детской поликлинике, выписал форлакс и тримедад. Форлакс начали с 10 мг, вчера увеличили до 20. Не помогает. Сдали анализы, сделали узи. По анализам есть антитела к лямблиям и аскаридам. Питание полноценное, мучное и сладкое редко, много фруктов и овощей в рационе. Белок. Воды пьет 1 литр точно, иногда больше. Также чай. 5 раз в неделю по 3 часа занимается танцами. Сегодня выписали вот такое лечение, переживаю, так как очень много таблеток Режим: амбулаторный, диета: стол 5, рекомендации по питанию: обильное питье. Прочие рекомендации: наблюдение уч педиатра Форлакс 10 г 2р вд 3 мес Тримедат 200 мг 3р в д 1мес 1 этап полисорб 1 дес л 3р вд 5 дней хофитол 1т 3р в д 1мес 2 этап немозол 400 мг 1р в д 7 дней 3 этап нормобакт Л 1 пак 2 р в д 10 дней 3 этап через 14 дней после отмены немозола - немозол 400 м г 1 р в д 3 дней Результаты узи: ПЕЧЕНЬ: расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Размеры: правая доля 124 мм; левая доля 62 мм; не увеличена. Эхогенность паренхимы обычная. Эхоструктура однородная. Архитектоника сосудов не изменена. V. portae N. НПВ N. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: размеры в пределах нормы, с перегибом в теле. Стенки не изменены. Содержимое анэхогенное. Конкременты не определяются. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Размеры: головка 16 мм; тело 10 мм; хвост 19 мм. Эхогенность паренхимы обычная. Эхоструктура однородная. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Размеры: 99х43 мм, не увеличена. Эхогенность паренхимы обычная. Эхоструктура однородная. V. spl. N. Очаговые изменения в паренхиматозных органах не выявлены. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Дополнительные объемные образования не определяются. В кишечнике повышенное газообразование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов крови на паразитов ( лямблии и аскариды) назначение Немозол не показано. Это кишечные паразиты, лечение проводят только при обнаружении этих паразитов в Кале. Наличие антител не говорит у присутствии инфекции на данный момент в организме. Препарат немозол довольно токсичный, назначают его при подтверждённом гельминтозе. В Подобных случаях рекомендую с инфекционистом очно обсудить этот момент. И сорбент соотвественно
Что касается запоров, обычно Форлакс помогает, возможно дозировка подобрана неверная ( недостаточная). Или было недостаточно воды , тогда он не будет работать. Все таки с учётом большого количества спорта и возможно повышенный потливости, 1 л воды в сутки этого мало, рекомендуют хотя бы 1,5 литра.
спасибо, подскажите. нам надо отдельно сдать кал на эти паразиты? Сорбент не надо принимать пока что? какую вы дозировку советуете форлакса?
Добрый вечер. Паразиты скорее всего не виноваты в запоре. Может сдать для собственного спокойствия.
Форлакс начинают с дозировки 1 или пол пакетика, обязательно ! Питьевой режим, это очень важно.
Увеличивать дозировку с каждым днём . По пол пакетика прибавляя
спасибо, какая максимальная доза форлакса? нужно ли принимать тримедад? возможно надо сдать еще какие либо анализы. От чего могут быть запоры
Максимальная обычно 2 пакетика, но допускается до 4х пакетиков в сутки при отсутствии эффекта от меньшей дозы, затем постепенно уменьшают .
Что касается Тримедат , на практике имеет склонность крепить . Если болей и спазмов в животе на данный момент нет, то возможно дождаться результата от Форлакс.
Что касается диагностики запоров, проверяют щитовидную железу , уровень кальция,
Так же с хирургом исключают патологию кишечника ( болезнь гиршпрнга ).
Щитовидная в норме и узи и анализы. Патология кишечника может быть, если такая проблема началась только недавно? с рождения все было хорошо.
Доброе утро. Скорее всего нет патологии. Но провериться проконсультироваться у доктора - не лишнее
а хофитол нужно пить? или пока оставить только форлакс с увеличенной дозой и ждать?
Хофитол не имеет большой доказательной базы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По описанию можно предположить хронический функциональный запор.
У подростков это связано с нарушением регулярного опорожнения кишечника.
По проведенным обследованиям в целом отклонений нет. УЗИ без значимой патологии, биохимия в норме. Анализы на целиакию отрицательные, общий IgA нормальный. Изменения копрограммы неспецифичны, мало информативны.
Положительные антитела к лямблиям и аскаридам не говорят об активной инфекции. Антитела как правило сохраняются после перенесённого заражения, а так же нередко бывают ложноположительные результаты.
Запор для этих инфекций все же не типичен.
Поэтому без корректной диагностики, немозол не рекомендуется принимать.
По поводу назначенных препаратов. Полисорб может усиливать запор, Хофитол не имеет доказанной эффективности при его лечении. Тримедат и пробиотики также при запорах обычно не называются.
Основным лечением функционального запора является Форлакса, возможно применение до 2 пакетиков в день.
Лечение нередко продолжается несколько месяцев. Затем очень медленно, постепенно отменяется когда достигается ежедневный мягкий стул.
При недостаточном эффекте может быль рассмотрен еще Дюфалак дополнительно, но с малых доз, чтобы не усилить вздутие, например начинать с 5-10 мл.
Рекомендуется регулярное посещение туалета после еды на 5-10 минут, с подставкой под ноги.
Обязательно достаточное питьё, физ нагрузки, полноценное питание без строгих ограничений.
огромное спасибо за ответ, правильно я понимаю, что продолжает пить форлакс и иногда можно дюфалак, если не происходит опорожение?
Да , все верно. Немного можно подключать . Но совсем немного, чтобы вздутия не было.
Если сейчас стула не было дня 3 и более, может провести очистительную микроклизму Микролакс, и дальше ежедневно рекомендуется принимать слабительные, чтобы каловые массы не оформились в плотную консистенцию. Параллельно, питание, физ нагрузки, жидкость, и режим туалета как указала выше.
*Микроклизмы часто не рекомендуется использовать.
У подростков часто имеет значение психологический фактор, скорее всего,все должно постепенно нормализоваться.
Но если ситуация сохраняется очень длительно, то возможна консультация хирурга для решения вопроса например о проведении контрастного рентгена кишечника (ирригография), чтобы оценить моторику, посмотреть нет ли удлиненных участков кишки, что может способствовать замедлению моторики и прочей патологии.
все поняла, спасибо 🙏
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20249 ответов
- 28 Сентября 202416 ответов
- 5 Сентября 20245 ответов
- 9 Марта 20248 ответов
- 5 Февраля 20247 ответов
- 29 Октября 20238 ответов
- 13 Сентября 202316 ответов
- 24 Июля 20237 ответов
- 23 Марта 202312 ответов
- 4 Февраля 20238 ответов