Повышенное давление
У мужа (47 лет) гипертония и подагра. Принимает утром Лористу 50, бисопролол 2,5, вечером Лористу 25, от подагры Милурит 150 (таблетку 300 делит пополам). При этом сохраняется повышенное давление 130/90, 140/100, иногда поднимается до 160/100. Чем можно заменить на более эффективные препараты, но при этом не влияющие на повышение мочевой кислоты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Исходя из описания ситуации можно предположить недостаточную эффективность Лозартана.
В таких случаях возможна замена его на препарат этрй же группы - Валсартан.
Валсартан метаболически нейтрален в отношении мочевой кислоты, то есть не повышает ее уровень в крови.
Возможен прием Валсартана по 80мг 2 раза в день, контроль давления утром и вечером, необходимо несколько дней для накопления препарата в крови. Если давление будет выше 140/90 мм рт ст возможно увеличение дозы Валсартана до 160 мг 2 раза в день.
Не забывайте про контроль мочевой кислоты, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ, липидного спектра 1 раз в 6 месяцев
ЭХО КС, УЗИ почек, УЗИ БЦА 1 раз в год
Благодарю вас за ответ. Подскажите, пожалуйста, а бисопролол в дозировке 2,5 нужно тоже постепенно отменять или можно сразу?
Бисопролол можно оставить в прежней дозе.
Препарат назначали из-за частого пульса?
Нет, для дополнительного снижения давления к лористе
Если Бисопролол действительно назначен только для дополнительного снижения давления, возможна его постепенная отмена: 2.5 - 1.25 мг, на каждый этап по неделе
Спасибо большое!
Здоровья
Спасибо, а можно еще вопрос : не имеет ли смысл назначение лортензы или лозап АМ? Где лозартан усилен амлодипином?
Добрый день, да такой вариант тоже возможен.
А в какой дозировке начинать, минимальной, если давление на фоне лозартана 140/90?
Лозартан можно увеличить до максимальной дозы 100мг, Амлодипин начать с 5мг, при неэффективности увеличить до 10мг.
Можно начать с приема не комбинированного препарата, затем когда будет понятно какая доза Амлолипина нужна можно перейти на комбинированный препарат.
Давление выше утром или вечером?
В принципе одинаковое, что утром что вечером. Утром пьет 50 лористу и 2,5 бисопролол, вечером 25 лористу. Может попробовать вечером увеличить лористу до 50?
Возможна следуюшая схема:
т Лозартан 100мг утром
т Амлодипин 5 (10) мг вечером
Бисопролол, если назначен не от учащенного сердцебиения может и не понадобиться
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20245 ответов
- 26 Марта 202413 ответов
- 11 Марта 202434 ответа
- 9 Марта 20247 ответов
- 6 Марта 20248 ответов
- 13 Января 202415 ответов
- 30 Декабря 202326 ответов
- 26 Октября 202331 ответ
- 12 Сентября 202319 ответов
- 8 Августа 20238 ответов