Приступы слабости, отсутствие аппетита
Добрый день. Дочка 9 лет. Рост 138, вес 29. Иногда есть приступы слабости - нет сил, кружится голова. Прошу посмотреть анализы крови. 1.Пугают снижение моноцитов и в %, и в абсолюте. Надо ли с этим что-то делать? Дообследоваться? 2. 2.5 мес назад ферритин в крови был 17, мы пропили курс мальтофера по полтаблетке ежедневно -1.5 мес. Спустя 3 недели после окончания курса сдали ферритин. И он 15. Почему запасы не восполнились? (принимали отдельно от молочных продуктов, чая). И что с этим делать? При этом желелзо в крови выросло с 10 до 20. Но больше волнуют моноциты. Приложил их динамику по годам. Ребёнок единственный и дорогой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Моноциты повышены незначительно у ребенка. Уровень ниже 1,5 тыс на является настораживающим в плане патологий крови.
Моноциты- защитные клетки и появляются во время активной работы иммунной системы при контакте с вирусами, другими патогенами. Возможно бессимптомном.
Важно не допускать хронизации очагов инфекции, пролечивать все воспаления вовремя, не забывать посещать стоматолога периодически, если актуально.
Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок как маркер общего воспаления.
По лечению железодефицита можно рассмотреть прием тотема когда трехвалентное железо не работает. Принимается по 1 питьевой ампуле с кислым соком или водой через трубочку, строго вне еды 6-8 недель. Иногда можно принимать через день для снижения рисков побочных эффектов.
У нее не повышены монициты, а снижены. Прошу посмотреть анализы. Все прикрепил. Там и с реактивный белок сдан!
Все анализы и динамику посмотрела.
Опасного, касательно крови , ничего не заподозрить кроме скрытого железодефицита.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 11 тыс считаются нормальным диапазоном.
Изменчивость лейкоформулы характерна для детей в связи с пластичностью иммунной системы. Снижение моноцитов клинического значения не имеет если лейкоциты в норме.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.
Почему 2 мес железа не дали эффект? Общее железо выросло, коэф насыщения железом вырос, а ферритин остался такой же, даже ниже
Обычно это расценивается как неэффективность конкретной формы железа. Ориентир только на ферритин.
Иногда активный рост, проблемы с питанием, ЖКТ , воспалениями могут негативно влиять на обмен железа.
Добрый день, Андрей!
По описанию и приложенным анализам значимых изменений и подозрений на серьезные заболевания крови не имеется.
У ребенка нет анемии , так как норма гемоглобина для ее возраста от 115г/л
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Моноциты относятся к лейкоцитам и имеют значения только при повышении абсолютного значения выше нормы , снижение никак не влияет на организм, в отличие от других клеток иммунитета-нейтрофилов
Таким образом лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны.
Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения
Мальтофер мягкий , но малоэффективный препарат
Поэтому попробуйте заменить
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 1-2мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-если нет аллергии , то аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо! А от таких анализов, что и гемоглобин в норме и железо в норме, а ферритин снижен, могут быть приступы слабости? Упадка сил?
Да, конечно может
Он обеспечивает ткани кислородом
Поэтому его дефицит дает выше симптомы
Это классические симптомы
Понял. Спасибо. Будем лечиться тогда другим препаратом, что вы написали
Насчёт сниженных моноцитов значит можно не волноваться
Я только не понял, таржиферрон сразу по 2 табл? 160 мг?
Да, моноциты не важны
Да, Тардиферон при хорошей переносимости можно и 2 таб однократно
Эффект получим быстрее
Здравствуйте, Андрей. По прикреплённому анализу нет данных в пользу патологии кроветворения.
Небольшое снижение моноцитов некритично, не имеет важного диагностического значения.
При неэффективности мальтофера рекомендуется приём другого препарата железа, например тотема по 1 ампуле в день или тардиферон по 1 таблетке в день или через день, ферретаб по 1 капсуле в день, или феррофольгамма нео по 1 таблетке в день. Препарат железа рекомендуется принимать минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина спустя 5-7 дней после прекращения приема железа. Целевой уровень ферритина выше 30.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202425 ответов
- 5 Марта 202413 ответов
- 9 Февраля 20249 ответов
- 16 Января 20249 ответов
- 31 Декабря 20237 ответов
- 10 Октября 202316 ответов
- 26 Сентября 20238 ответов
- 2 Августа 202339 ответов
- 6 Мая 202316 ответов
- 11 Февраля 202319 ответов