Консультация

Виктория Качанова2 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила анализы и УЗИ. Наиболее вероятна гипертоническая болезнь на фоне сахарного диабета и обменных нарушений. Реже давление повышается вследствие заболеваний почек или остановок дыхания во сне при храпе. По УЗИ стенки сонных артерий утолщены до 1,1–1,3 мм, но бляшек и сужений сосудов нет, кровоток сохранён. Это признак сосудистого риска, а не опасной закупорки артерий. Изгиб позвоночной артерии справа не объясняет гипертонию и сам по себе лечения не требует. Гликированный гемоглобин 6,4% указывает на хороший контроль диабета, хотя глюкоза 7,8 требует уточнения, сдавали ли кровь натощак. Креатинин 96, показатели печени нормальные. ЛПНП 2,0, триглицериды 1,9. При сочетании диабета и гипертонии желательно снизить ЛПНП ниже 1,8, поэтому назначение розувастатина обоснованно. Эдарби также подходит для контроля давления, целевой показатель при хорошей переносимости ниже 130/80. Сейчас измеряйте давление утром и вечером 7 дней, записывайте результаты. Через 1–2 недели после начала Эдарби проверьте калий, натрий и креатинин. Сдайте мочу на соотношение альбумина и креатинина, чтобы исключить раннее поражение почек. Лейкоциты 12,8 и нейтрофилы 8,2 повышены, чаще это бывает при инфекции или воспалении. При отсутствии жалоб повторите общий анализ крови через 1–2 недели. Дозу Эдарби корректируют по дневнику давления, розувастатина по повторной липидограмме через 6–8 недель. Оснований менять лечение диабета только по этим анализам нет.

Екатерина Савина2 Ноября

5.0

Невролог

6 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи описан атеросклероз, но бляшек, которые перекрывали бы просвет сосудов не описано.
Значимым является стеноз более 70%, по данному обследованию стеноза нет.

Рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, больше ходить, заниматься лечебной физкультурой.

Обязательно контроль за сахарами крови и наблюдение эндокринолога, по необходимости эндокринолог меняет сахароснижающую терапию

При наличие повышения давления прием эларби будет оправдан, корректирует терапию от давления кардиолог

По анализам крови нет критических изменений, рекомендовано периодически (несколько раз в год), проверять липидограмму на фоне приема розувастатина, также рекомендовано контролировать ДС БЦА 1раз в год.

Назначение розувостатина в низких дозировках, учитывая атеросклероз и сопутствующие заболевания оправдано.

Каких-то обязательных корректировок терапии на данным момент не нужно

Лилия Акбашева2 Ноября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимые, когда есть стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Контроль липидограммы.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы

Анастасия Лазарева2 Ноября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату представленных анализов имеется превышение уровня гемоглобина, что требует контроля уровня ферритина и контроля водного баланса (пить достаточно воды). Также имеются признаки воспаления. Учитывая все это, необходима консультация терапевта для поиска очага воспаления. По б/х анализу крови холестерин в норме, но уровень хорошего низковат. Если возможно совместим с диабетом, то рассмотреть доп.средиземноморскую диету. По результату исследования сосудов имеется атеросклероз, на данной стадии без бляшек, что требует контроля 1 ращ в год
Подскажите пожалуйста, холестерин сдавали на фоне приёма розувастатина или до?

Марина Фатнева2 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам глюкоза повышена до 7.8 ммоль/л, гликированный гемоглобин составляет 6.4% (норма до 6.0%). Требуется консультация эндокринолога для оценки эффективности сахароснижающей терапии.
По УЗИ брахиоцефальных артерий выявлено утолщение комплекса интима-медиа в синусах и проксимальных отделах до 1.3 мм(начальные признаки атеросклеротического процесса в сосудах).
Атеросклеротические бляшки не обнаружены, просвет сосудов сохранен, гемодинамически значимых нарушений нет.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов указывает на наличие возможного воспалительного процесса в организме (например, недавняя или текущая инфекция).

Ростислав Синельников3 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови