Щитовидная железа

Лилия Суркова2 Ноября

4.0

Эндокринолог

1 701 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер.
По представленному узи отмечается небольшое увеличение щитовидной железы, в норме у женщин до 18.
По исследованиям гормонов идет повышение антител, что говорит о высоком риске развития аутоиммунного заболевания ЩЖ.
А так же повышение ТТГ, но нормальные Т3 и Т4 св, данное состояние называется субклинический гипотиреоз.
Обычно при повышении до 10, лечение не требуется.
Профилактика заболеваний ЩЖ: йодированная соль.
Подскажите, вас что то беспокоит помимо першения в горле?

Дина Реут2 Ноября

4.8

Эндокринолог

5 114 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По результатам обследования выявлен гипотиреоз, однако данные изменения, как правило, протекают бессимптомно и не могут служить причиной першения. При уровне ТТГ до 10 мЕд/л допустимо динамическое наблюдение. Рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина: при показателе ниже 45 нг/мл показан прием препаратов железа. Также необходимо включить в рацион йодированную соль и провести повторный контроль ТТГ через 1,5 месяца. В случае отсутствия положительной динамики будет рассмотрен вопрос о назначении левотироксина. Поскольку першение может быть следствием стрессовых факторов, патологий ЛОР-органов или ЖКТ, рекомендую дополнительно проконсультироваться с неврологом, гастроэнтерологом и оториноларингологом.

Мурсалим Квантулов2 Ноября

3.7

Терапевт, Эндокринолог

1 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
По результатам обследования можно предположить аутоиммунное заболевание щитовидной железы. При этом важно разобраться с причиной длительного першения в горле, поскольку оно не обязательно связано непосредственно со щитовидной железой.
По анализам и УЗИ обращают на себя внимание следующие изменения.
ТТГ 9,309 повышен, свободный Т4 8,99 снижен, свободный Т3 пока в пределах нормы. Это соответствует вероятному первичному гипотиреозу, то есть снижению функции щитовидной железы.
АТ к ТПО 592,2 и АТ к тиреоглобулину 1134,6 значительно повышены. Это характерно для аутоиммунного тиреоидита, вероятнее всего тиреоидита Хашимото.
По УЗИ щитовидная железа увеличена, суммарный объем 21,9 см3 имеются диффузные изменения и усиление кровотока. Узловых образований не описано. TI-RADS 3 в данном случае не означает подозрение на рак, поскольку узлов не выявлено.
Рекомендуют очно обратиться к эндокринологу в ближайшее время для решения вопроса о начале заместительной терапии левотироксином. При подтвержденном гипотиреозе обычно требуется лечение этим препаратом в дозировке 25 мкг утром за 30 м до еды .
После начала лечения обычно контролируют ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель для оценки эффективности и коррекции дозировки. Повторять антитела не требуется.
Першение в течение года не обязательно связано со щитовидной железой. Возможны хронический фарингит, рефлюкс, заболевания гортани или другие причины. Рекомендую обратиться к ЛОР-врачу для осмотра глотки и гортани.

Скажите не прибавили ли вес за последнее время ? есть ли слабость и усталость?

Луиза Гарибян2 Ноября

1.8

Терапевт, Эндокринолог

225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов ТТГ повышен, но свободный Т4 еще нормальный - это соответствует субклиническому гипотиреозу. Щитовидная железа пока поддерживает уровень гормонов в пределах референсных значений, но для этого гипофизу приходится вырабатывать больше ТТГ. Антитела повышены, это может говорить об аутоиммунном процессе (АИТ). При этом уровень антител не отражает напрямую степень нарушения функции железы, и снижать его отдельным лечением не требуется.
По УЗИ щитовидная железа увеличена, структура паренхимы диффузно изменена, эти признаки тоже указывают на аутоиммунный тиреоидит.
В таких случаях обычно рекомендуют пересмотреть в динамике ТТГ, Т4 св. Если ТТГ будет также повышен, решается вопрос о назначении левотироксина натрия. Антитела повторять не нужно.
Першение в горле в течение года не обязательно связано со щитовидной железой. Несмотря на ее увеличение, стоит обратиться к ЛОР-врачу для исключения других причин, например хронического воспаления глотки или ларингофарингеального рефлюкса.

Анастасия Кондратьева3 Ноября

4.9

Эндокринолог

1 465 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам обследования , у вас снижена функция щитовидной железы , но без явного снижения гормонов . Повысился пока только ТТГ , свободные гормоны к порядке . Такое состояние называется субклинический гипотиреоз.
Обычно лечение назначается при ТТГ более 10.
Скажите сдавали ли вы ферритин?
По УЗИ объем жерехов увеличен, что может быль причиной ваших жалоб , однако узел описанный как категория 3 без размеров указан и не позволяет сделать вывод о том нужно ли делать пункцию или просто наблюдать !

Ленар Хуснутдинов3 Ноября

5.0

Эндокринолог

36 608 консультаций

Здравствуйте. Щитовидная железа увеличена, главное нет образований, диффузные изменения не опасны лечение не требуется. На кальцитонин сдают при наличии узлов для исключения медуллярного рака, он в норме. Повышение ТТГ при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только когда планируют беременность и когда ТТг выше 10, можно еще сдать кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут влиять. Повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, рекомендуется принимать селен и контроль ттг через 2 месяца. По жалобам консультация лор, возможно есть патологии пищевода , желудка, например ГЭРБ