Боли в левом подреберье.

Анна Никулина3 Ноября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Диффузные изменения поджелудочной железы не являются диагнозом панкреатита. Диффузные изменения это изменения связанные с накоплением поджелудочной железой жировой ткани, так называемые метаболические изменения, никакого отношения к панкреатиту они не имеют. Если орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, то наличие панкреатита - сомнительно. А в целом золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы, является исследование МРТ ОБП. Этот вид диагностики в разы лучше визуализирует орган и его протоковую систему. Но МРТ имеет ряд противопоказаний к выполнению, поэтому проведение исследования должно быть согласовано с доктором в рамках очной консультации.
Касательно небольшого снижения эластазы, то конечно важно сдавать её с соблюдением правил. Стул при сдаче должен быть максимально тугим и плотным, иногда даже советуют сдавать эластазу на фоне приёма ферментных препаратов (креон), чтобы максимально закрепить стул. Соответственно если знаете, что анализ сдан с погрешностью, то в таких случаях его рекомендуют пересдать в динамике.

Будьте здоровы!

Максим Железняк3 Ноября

3.7

Гастроэнтеролог

670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатель эластазы указывает на умеренное снижение функции, но здесь важен правильный сбор материала, так как нарушения подготовки часто дают ложнопониженные результаты. Диффузные изменения по данным ультразвукового исследования тоже не подтверждают панкреатит однозначно, поскольку подобные особенности строения часто встречаются у здоровых людей. Боль, отдающая в пах, гораздо чаще связана с функциональными кишечными расстройствами или мышечными спазмами, а не с поражением поджелудочной железы, имеющей совсем другую локализацию.
Для точной диагностики обычно требуется очный осмотр гастроэнтеролога, который оценит клиническую картину, назначит повторный анализ кала с соблюдением правил (сдаётся строго оформленный кал) и/или порекомендует компьютерную томографию органов брюшной полости. Обязательно учитывайте симптомы тревоги вроде потери веса или повышения температуры, требующие быстрого визита к врачу.

Ксения Полозова3 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

472 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таком случае нельзя поставить такой диагноз так легко.
Диффузные изменения поджелудочной железы не означают панкреатит. Так врач описывает, как изменилась структура ткани (например, появились участки жировой или соединительной ткани). Такие изменения бывают и при возрастных изменениях, и после перенесённого воспаления, и на фоне нарушений обмена веществ.
Что касается эластазы 186, то этот показатель чуть ниже нормы, само такое значение совсем не подтверждает хронический панкреатит. Тем более раз анализ был взят с нарушением, для этого анализа надо чтоб кал был свежим, плотным, оформленным.
Поэтому рекомендуется пересдать анализ кала через некоторое время, строго соблюдая правила.
Золотым стандартом для выявления хронического панкреатита является КТ органов брюшной полости с контрастом.
Также рекомендовано сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Билирубин общий и прямой, СРБ) , чтоб оценить есть ли активное воспаление.

Полина Щемелева3 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 422 консультации

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!

По одному УЗИ органов брюшной полости диагноз хронический панкреатит поставить невозможно.

Эластазу кала рекомендуют пересдать , основное правило сдачи - сдавать оформленный стул, иначе результат будет не точным.

Боль в левом боку может иметь неврологический характер, а также связь с кишечником. Уточните , нет проблем со стулом?

Виктория Захаренко3 Ноября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 028 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис, диффузные изменения поджелудочной железы- это не воспаление в поджелудочной, не переживайте.
При хроническом воспалении описываются кисты, кальцинаты, признаки наличия соединительной ткани, увеличение ее в размере. Также Вы можете видеть плохо смывающийся стул после жирной пищи, непереносимость жирной пищи.
Умеренное снижение эластазы возможно при несоблюдении правил сбора или наличии дисбиоза в тонком кишечнике, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, при этом также может быть ложноположительный результат, а также пересдать эластазу в оформленном кале.