Тревога голова кружится

Алена Понарина3 Ноября

5.0

Невролог

33 416 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимаете антидепрессант?
Анализы на дефициты сдавали ?
Вероятнее еще идет адаптация организма к препарату . В таких случаях можно рассмотреть прикрытие нежелательных эффектов, например атаракс или тералиджен на 1 мес
Добрать когнитивно - поведенческую терапию.

Венера Репина3 Ноября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 831 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Прием эсциталопрама в течение месяца это период, когда препарат начинает только раскрывать свое действие, но описанное вами волнообразное ухудшение состояния могут быть связаны с тем, что у вас все еще продолжается период адаптации нервной системы к серотонину. Для облегчения подобного состояния обычно назначаются противотревожные препараты (грандаксин, стрезам или тералиджен) коротким курсом, которые помогают снять избыточное напряжение и дают голове отдохнуть. Так как к неврологу попасть сложно, оптимальным решением будет как можно быстрее обратиться к частному психиатру или психотерапевту, которые смогут оперативно скорректировать схему лечения. Уточните, пожалуйста, в какой дозе вы сейчас принимаете эсциталопрам, как давно вы его пьете именно в этой дозировке с момента последнего повышения и назначал ли вам врач какое-либо противотревожное прикрытие на первое время?

Виктория Качанова3 Ноября

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, наиболее вероятно, что тревогу эсциталопрам уменьшил, но одновременно вызвал нежелательную реакцию нервной системы. Такое состояние называется синдромом активации. Препарат усиливает серотониновую передачу, но у некоторых людей вместо спокойствия появляется внутреннее напряжение, раздражительность, ощущение, что нервы на пределе. Ватная голова и невозможность сосредоточиться также могут быть побочными эффектами. Обычно адаптация происходит за первые две недели. Если спустя месяц самочувствие ухудшается, просто терпеть не нужно. Другая возможная причина связана с акатизией. Это лекарственное двигательное беспокойство, когда человек испытывает мучительное внутреннее напряжение, ему трудно расслабиться и спокойно сидеть. Реже антидепрессант провоцирует гипоманиакальное или смешанное состояние. На него указывают резкие перепады настроения, раздражительность, ускорение мыслей, уменьшение потребности во сне. Важно также исключить снижение натрия крови, которое иногда возникает на фоне эсциталопрама и вызывает затуманенность сознания, слабость, нарушение концентрации. Рекомендую проверить натрий, глюкозу крови, ТТГ. Сейчас главное связаться с назначившим препарат врачом или психиатром в ближайшие дни, не дожидаясь невролога. Необходимо оценить дозировку и решить вопрос о её снижении либо замене препарата. Самостоятельно резко отменять эсциталопрам не следует.

Павел Севостьянов3 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

6 893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,важно понимать в какой дозировке вы принимаете препарат и за какое время вышли на минимальную,рабочую дозировку и вышли ли вы вообще на 10мг?
Так как такое состояние может быть связано с недостаточной дозировкой препарата,а так же коротким курсом лечения.
Вспомогательные препараты какие-то вы принимаете?
Если вы принимаете 10мг,то оценивать работу препарата рекомендуется через 5-6 недель,от момента выхода на 10мг.

Марина Фатнева3 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 726 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хотя эсциталопрам эффективен при тревожных расстройствах, в практике встречаются ситуации, когда на фоне снижения тревоги усугубляются другие симптомы или проявляется стимулирующее действие препарата.
У некоторых людей антидепрессанты могут вызывать избыточный стимулирующий эффект, проявляющийся в виде выраженной нервозности, суетливости.
В таких случаях лечащий врач может скорректировать дозу (например, временно снизить её), заменить препарат на другую группу или временно добавить прикрытие (противотревожный препарат короткого действия), чтобы сгладить адаптацию. Самостоятельно отменять или снижать дозу нельзя из-за риска синдрома отмены.
Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).

Ирина Егорова3 Ноября

4.9

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 030 консультаций

Здравствуйте.
Минимальная рабочая дозировка эсциталопрама 10 мг, терапия оценивается через 1-1.5 месяца от выхода на целевую дозировку
Грандаксин препарат с сомнительной доказательной базой
Прикрывать заход на препарат лучше атараксом, тералидженом, возможно эглонилом.

Может быть недостаточная дозировка препарата или еще не прошло достаточно времени.
Также желательно к лечению подключить психотерапию.

Ростислав Синельников4 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 740 консультаций

Здравствуйте! Ухудшение состояния на фоне приема эсциталопрама может быть связано с синдромом активации или акатизией. В таких случаях рекомендуют консультацию психиатра для оценки дозировки и подбора противотревожного прикрытия. Самостоятельно отменять препарат нельзя. Также стоит проверить уровень натрия в крови для исключения побочных эффектов
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных