Боль и спазм мышц шеи

Ирина Егорова3 Ноября

4.9

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 030 консультаций

Здравствуйте.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.

Так как боль длительная, то рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам). Также при хроническом болевом синдроме ( более 15 дней в месяц 3 месяца и более) часто начинают терапию с противоболевых антидепрессантов ( амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин)

Виктория Качанова3 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятен хронический мышечно-тонический и миофасциальный болевой синдром шейного отдела. За семь лет сформировался устойчивый круг патологических изменений. Перенапряжённые мышцы становятся болезненными, ограничивают движения шеи, а длительная боль повышает чувствительность нервной системы. Поэтому даже после расслабления мышц боль возвращается. Второй возможный механизм связан с дегенеративными изменениями шейного отдела, особенно межпозвонковых суставов, которые способны постоянно поддерживать защитное мышечное напряжение. Головокружение и неустойчивость иногда возникают из-за нарушения передачи информации от напряжённых мышц шеи к системе равновесия. Это называют цервикогенным головокружением, но такой диагноз устанавливают только после исключения других причин. Прежде всего необходимо исключить заболевания вестибулярного аппарата и сдавление спинного мозга на шейном уровне, поскольку шаткость походки нехарактерна для обычного мышечного спазма. Рекомендую МРТ шейного отдела, очный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, чувствительности, координации и походки. При необходимости консультацию отоневролога. Для стойкого результата важно изменить сам механизм поддержания боли. Основой лечения должна стать индивидуальная лечебная гимнастика с постепенным восстановлением подвижности, укреплением глубоких мышц шеи и стабилизаторов лопаток. Дополнительно полезны мягкие техники работы с мышцами и коррекция повседневных нагрузок. Только повторными курсами миорелаксантов устойчивого результата обычно не добиться.

Мария Краснова3 Ноября

4.3

Нейрохирург

3 688 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, множественные протрузии без компрессии нервных структур. У Вас скорее всего мышечно-тонический синдром. Тк боли беспокоят более 7 лет, то можно «говорить» о хроническом болевом синдроме. НПВП мало эффективны при хронической боли.
Обычно рекомендуется назначение препаратов от хронической боли, например габапентин ( очно у невролога, рецептурный препарат). Возможны курсы приема миореоаксантов, например мидокалм 450 мг/сут или форма Лонг (14-20 дней). Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи, спины, плаванье, йога, аквааэробика.

Екатерина Савина3 Ноября

5.0

Невролог

6 079 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, ункоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, которые вы принимали, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Также может применяться габапентин (выписывается по рецепту)

На регулярной основе рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, растяжка, плавание в правильной технике

Иван Шкондин3 Ноября

3.3

Невролог

703 консультации

Здравствуйте. При хронической боли основное лечение это антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин) или ботулинотерапия+ЛФК (упражнения подбирает реабилитолог)
По МРТ шейного отдела позвоночника описаны протрузии и грыжа диска, но здесь они выступают как клинически не значимые находки (не являются причиной спазмов в шее)
Также можете пройти шкалу HADS на тревогу и депрессию (т. к та же тревога может приводить к спазму мышц и шаткости)