Гайморит и отит
У дочери ( 4 года ) любая болезнь заканчивается гайморитом и отитом. Аллерголога посетили, сдали анализы. В целом она сказала, что все это не похоже на аллергию. Нет связи. Лор провела эндоскопию. Аденоидов нет. Все лечение из раза в раз заканчивается антибиотиками. Пытаюсь донести врачу, что хочу разобраться, почему у дочери никогда не текут сопли. Каждый раз при болезни ей ставят двусторонний гайморит. Двусторонний гнойный отит. За прошлый год 6 раз болела и каждый раз ренген показывает гайморит. Осмотр ушей показывает что отит. Сейчас с сентября 2 раза пила антибиотик. И два раза тот же самый диагноз. Сейчас ее не выписывают из-за отёка в носу. Но он у неё и не уходит. Даже после антибиотика. Сосудосуживающие капли капаю не дольше 5 дней. Сейчас врач назначила назонекс по 2 дозы утром и вечером. Соплей нет, но отёк есть. Что делать? Мне жалко дочь и я не понимаю как помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я могу предположить что основная проблема это заложенность носа? По снимкам раньше находили гной в пазухах?
Сейчас какие симптомы со стороны носа - заложенность, слизь, чихание? Есть ли симптомы со стороны ушей?
Основаная проблема, что любая болезнь- это гайморит?
Да, по снимкам всегда затемнение. В этот раз гнойный отит и гайморит двусторонний.
Сейчас со стороны носа ничего. Уши тоже не беспокоят. Но врач говорит, что отёк в носу большой.
Лечим его антибиотиком клацид. До этого лечились Скерцо.
Ну затемнение может быть за счет утолщения слизистой или за счет гноя. Не каждый гайморит мы лечим антибиотиками.особенно длител ная заложенность редко является признаком бактериальной инфекции. Чаще жто либо вирусная инфекция, либо аллергическое воспаление. Какие анализы сдавали за это время? Впервые назначили Назонекс сейчас пробовали противоаллергические средства, если да то какие?
Я прикрепила анализы. Может быть картинка лучше будет понятна 😭
По приложенному рентгену было тотальное затемнение только в правой верхнечелюстной пазухе. Всегда проблема больше справа? Ответьте пожалуйста, что по поводу Назонекса (выше вопрос).
Да. Назонекс назначили в первый
Противоаллергических не было никогда
Обычно такие ситуации разрешаются препаратами Назонекс или Авамис. Проводятся длительные курсы лечения. Изначально 1 курс необходимо провести хотя бы в течение 12 недель не меньше. Просто важно регулировать дозу. Изначально мы используем по 1 впрыскиванию 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа неважно, сколько времени для этого потребуется. Далее, когда ситуация успокаивается, мы снижаем дозу до 1 впрыскивания 1 раз в день утром и применяем препарат остальное время. Также с 1 дня ОРВИ можно попробовать подключить противоаллергические препараты в течение 10-14 дней, как, например, Зодак или Фенистил. Так как у деток часто подключается аллергическое воспаление даже на фоне вирусной инфекции, как реакция на токсины.
Как только начинается ОРВИ, мы используем сосудосуживающие средства перед промыванием полости носа. Проводим промывание гипертоническим солевым раствором в течение 3-5 дней. После этого уже применяем Назонекс. При новом эпизоде ОРВИ. Мы увеличиваем дозу препарата назонекса, если не до этого использовали.. Данный препарат применяется столько, сколько в этом есть необходимость.
Здравствуйте! Спасибо большое
Здравствуйте
Практически при каждом насморке ,если делать рентген пазух будет гайморит,у детей пазухи ещё не доразвиты поэтому небольшой отек и воздушность в пазухе пропадает.
В таких случаях желательно сдавать кровь клинический анализ крови и с реактивный белок,смотреть если кровь бактериальная значит гной есть, потому что чаще всего встречается отечный гайморит ,а не гнойный.
У вас не может не быть аденоидов ( если вы их не удаляли) аденоиды есть у каждого ребенка без исключения,у одних большие у других маленькие
Доза Назонекса слишком большая для 4 х летнего ребенка
Что сейчас беспокоит?
Здравствуйте. Прикрепила все анализы, что сдали
Может дать так будет понятнее. Грубо говоря сейчас беспокоит отёк в носу. И то что каждый насморк- это не просто насморк, а антибиотик. Из-за ушей и носа 😭😭😭
Вот и встало все на свои места.
Отит у вас экссудативный ( жидкость за барабанной перепонкой) при таком виде антибиотики не нужны,аденоиды у вас 2 степени и чаще они провоцируют отиты.
Рентген пазух носа в 4 года вообще нецелесообразно делать,малыш для этого маленький это не информативно
В идеале Назонекс сменить на Авамис ( если Назонекс не помогает),по 1 ВПр на ночь на 30 дней, обратите внимание ушко страдает с одной стороны только
Анализы хорошие,крови,АСЛо,срб на тимпанометрию тоже обратила внимание,тип В это жидкость с одной стороны
Хорошо, поняла. Спасибо большое за развернутый ответ. Когда врач делала эндоскопию, она сказала, ой точно не аденоиды. Они совсем молюсенькие. И тут же она пишет что они второй степени. Я совсем ничего не понимаю уже 😭😭😭
Так же назначила антибиотик клацид 250 по 5 млл два раза в день на 10 дней. Сегодня 8 день и дочь вся покрылась пятнами и жалуется на правый бок. Был прием как раз сегодня у иммунолога. На что она сказала что такой большой дозировки быть не может. Я в ужасе просто. Как лечиться, когда ты своими руками колечишь ребёнка… антибиотик убрали совсем. Я даже не понимаю зачем его пили. Получается пили ещё в двойной дозе.
Спасибо за ответ! Извините, что душу излила 😭
Всегда всему должно быть логическое объяснение,очень жаль ,что в вашей ситуации не захотели разбираться
Ребенку нужно УЗИ сделать брюшной полости,правый бок это вероятнее печень,а может и просто мышцы потянуло.
На будущее старайтесь сдавать кровь и только если кровь бактериальная принимать антибиотики. Промывацте чаще нос с помощью шприца с насадкой,чтобы сопли не стояли в носоглотке и не было отитов.
А есть ли разница между шприцом и долфином? Промываем как раз им
Долфин разрешен с 4 лет,если у вас получается то это замечательно, несмотря что я советую объёмные промывания,сама я побаиваюсь додфина потому что шприцом 20 мл все под контролем, сколько нужно столько вы и давите на шприц.
Да, отлично получается
Ей даже нравится 😁 все понятно спасибо большое!🙏🏻
Вот и замечательно, незабывайте гормоны в нос Назонекс или Авамис это поможет ушам,ещё есть на маркетплейсах Носодуй как гимнастика .
Подскажите пожалуйста
Если заложенность и сопли больше 5 дней, дальше мы обычно идём к Лору и она назначает ренген, затем антибиотик. Мол инфекция в носу.
Хотя в этот раз я настаивала на том, что кровь хорошая. Она сказала без антибиотика никак. Я не врач и ей виднее. Так было сказано. Как поступить в таком случае?
С наступлением соплей я стараюсь давать два раза в день зодак по 5 капель. И утром вечером капаем капли и промываем оаза 6-8 за день. Нужно ли что-то добавить ещё? Чтобы помочь отходить вниз соплям?
Принятый ответ
Сначала капли ,потом промывки это обязательно,также промывает при необходимости,можно добавлять синупрет по 15 кап 3 раза в день на 10 дней
Желательно сдавать кровь и тогда уже, спрашивать на платформе "спроси врача" на ваш вопрос отвечаем до 3х суток,поэтому если состояние ухудшится всегда об этом можно спросить,конечно это не очный прием,но и залечивать антибиотиками это тоже опасно.
Принято! 🫡 спасибо за ответ
Здравствуйте!
В качестве диагностики рекомендуют пройти КТ придаточных пазух носа, чтобы исключить анатомические особенности строения пазух, которые провоцируют частые обострения.
Назонекс в данном возрасте рекомендуют по 1 впрыскиванию 2 раза в день, 2-слишком много.
Также в подобных ситуациях эффективна вакцинация от пневмококка, т.к. именно он чаще всего является возбудителем отита и гайморита.
Здравствуйте! Спасибо! 🙏🏻 прикрепила анализы которые просили сделали
По результатам анализов ничего критичного нет, но врач описывает на эндоскопии аденоиды 2 степени, они могут быть причиной частых отитов. Т.к. аденоиды расположены в носоглотке, устье слуховой трубы (соединение между носом и ухом) расположено там же, что и подтверждается результатом тимпанометрии. Обычно в этом возрасте при экссудативном отите антибиотики не рекомендуют.
По поводу рентгенографии, то чаще всего в этом возрасте он малоинформативен, т.к. в проекции пазух могут находиться зачатки постоянных зубов, пазухи еще в процессе формирования и тень можно принять неверно за синусит (гайморит).
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют длительное применение назонекса или не отмечается на нем эффекта, то замена на Авамис по той же схеме.
Также эффективны упражнения для слуховой трубы (надувать шарики, питье через трубочку, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку).
Принято. Спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Здоровья Вам и ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, когда ребёнку ставят диагноз гайморита и отита, как симптомы присутствуют?
По представленной информации :в анализах крови нет признаков бактериальной инфекции; на рг придаточных пазух носа отмечается отёк слизистой околоносовых пазух, который может сопровождать любой насморк; в ушах выявлен экссудативный отит, который возникает часто у детей на фоне насморка в связи с особенностями анатомии. Самое главное - не одно из этих состояний не является поводом к назначению антибиотикотерапии. По эндоскопическому осмотру носоглотки обнаружена гипертрофия аденоидов 2 степени (так что аденоиды у ребёнка точно есть). В таком возрасте отмечается активный рост аденоидной ткани, это нормальный процесс. Вероятнее всего, именно увеличенные аденоиды являются причиной всех состояний.
Обычно в такой ситуации рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 1 - 1,5 месяцев ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа, поэтому за 5-10 минут до применения спрея обычно рекомендуется проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений.
Здравствуйте! Из симптомов обычно присутствует заложенность и не отсмаркиваемость слизи. Даже после приема сосудосуживающих…
В остальном поняла, спасибо 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202319 ответов
- 9 Марта 20238 ответов
- 5 Марта 20236 ответов
- 28 Февраля 20236 ответов
- 25 Февраля 202319 ответов
- 11 Февраля 202318 ответов
- 7 Февраля 20239 ответов
- 2 Февраля 20235 ответов
- 26 Января 202315 ответов
- 15 Января 202375 ответов