Тошнота, ком в горле, жар в области груди
Психотерапевт с целью лечения тревожного расстройства выписал эсциталопрам 10мг. Первую неделю пила 1/4, вторую неделю 1/2, сейчас пью 3/4, в конце второй недели приема началась тошнота невыносимая, ком в горле, и жар в груди и со стороны спины или изжога. Связала это с тем что в день когда это обострилось, на ночь съела тяжелое блюдо. Думала рефлюкс обострился, но прошло 5 дней и чувство тошноты появляется через 3 часа после еды и сопровождает меня целый день, также и ком в горле тоже стоит. Может ли это быть связано с приемом эсциталопрама? Нужно ли его заменять или отменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные Вами симптомы вполне могут быть побочными эффектами Эсциталопрама, особенно в первые недели лечения и при повышении дозировки. С каким встречаемся довольно часто. Как правило это временное состояние и по мере адаптации проходит.
В таких ситуациях имеет смысл рассмотреть препарат прикрытия, например Атаракс или Тералиджен, чтобы облегчить переносимость в период адаптации к АД. Возможно пока не торопиться с дальнейшем повышением.
После стабилизации состояния и уменьшения побочных эффектов можно будет рассмотреть дальнейшее постепенное повышение дозировки эсциталопрама до терапевтической.
Еще ночью меня выкидывает из сна чувство ужасной тошноты и жжения в грудной клетке, отменять препарат с такими симптомами не нужно?
Эти симптомы требуют очной оценки Вашим лечащим врачом. Необходимо уточнить их причину и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Принимаете ли Вы сейчас какие-либо другие препараты помимо эсциталопрама?
Прикрытие не принимаю. Гастроэнтеролог выписала препараты для купирования тошноты и лечения рефлюкса.
На мой взгляд, здесь произошло наложение двух факторов: побочных эффектов Эсциталопрама период адаптации и обострения рефлюкса.
Я бы рекомендовал продолжить назначенное гастроэнтерологом лечение рефлюкса и обсудить с лечащим врачом подключение препарата прикрытия, например Атаракса, обычно по 1/2-1 таб на ночь или Тералиджена обычно по 1-2 таб на ночь, как писал выше
Я думаю пока не стоит торопиться с отменой эсциталопрама, но с наращиванием дозировки чуть-чуть бы повременил до стабилизации состояния. Опасных моментов не вижу, но по хорошему стоит найти возможность показаться очно лечащему врачу, чтобы выписал препарат прикрытия.
А можно ли до посещения врача временно уменьшить дозировку эсцитолопрама ?
Потому что очный прием может состояться только на следующей недели.
В целом, это вполне допустимо. Конечно, обычно мы стараемся оставаться на текущей дозировке и дать организму время на адаптацию, но если побочные эффекты выраженные и переносятся нестерпимо, можно временно уменьшить дозировку на предыдущую. Вероятно, это поможет облегчить состояние до очной консультации с Вашим врачом.
Спасибо большое Вам за обратную связь!
Рад был помочь! Желаю Вам скорейшей стабилизации состояния и хорошего самочувствия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Кроме того, за счет стимуляции серотониновых рецепторов кишечника могут возникать желудочно-кишечные расстройства. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель, поэтому отменять препарат не требуется.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются транквилизаторы.
Меня ночью выкидывает из сна чувство сильной тошноты и жжения в груди, это тоже может быть побочным эффектом?
Да, очень вероятно.
Подскажите, можно ли при приеме эсциталопрама использовать препараты, которые мне выписал гастроэнтеролог: одекромон и домперидон?
Совместный прием эсциталопрама с домперидоном должен осуществляться с осторожностью, так как повышается риск удлинения интервала QT. При необходимости применения - под контролем ЭКГ.
Комбинация эсциталопрама с одекромоном безопасна.
А если я уже выпила домперидон через 2 часа после эсциталопрама, ничего не случится?
Риски не означают обязательную реализацию. Если нет сопутствующих нарушений сердечного ритма, то вероятность небольшая.
Принятый ответ
Здравствуйте. При приеме эсциталопрама побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта самые частые , что Вы и описали , однако должны проходить примерно к 4 неделе приема препарата или уменьшаться . Также одним из частых побочных эффектов может быть обострение психического состояния . Для уменьшения выраженности побочных эффектов обычно назначают так называемую терапию «прикрытия» , так как эти препараты действуют на ряд схожих рецепторов . Если побочные эффекты, проявляемые на стадии адаптации препарата к организму , в целом , терпимы , то нужно продолжить прием препарата. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока происходит адаптация организма к антидепрессанту, то симптоматика может быть разной, в том числе реакция со стороны ЖКТ в том числе (так как в ЖКТ есть серотониновые рецепторы, которые могут реагировать на первые недели приема антидепрессанта), но постепенно это должно нормализоваться.
К тому же хохочу подметить то, что первые месяцы приема антидепрессанта используются препараты противотревожного действия (тералиджен, стрезам, грандаксин или атаракс), которые как раз облегчают данную симптоматика на фоне захода на антидепрессант - они начинают работать сразу после приема.
Вы параллельно что-то принимаете?
Нет, ничего не принимаю, врач не выписывал. Можно ли параллельно с эсциталопрамом использовать препараты, которые мне выписал гастроэнтеролог: одекромон и домперидон?
Гастроэнтерологом препараты принимать можно.
Но сейчас параллельно стоит остудить с врачом вопрос именно противотревожных препаратов первый месяц для прикрытия захода на антидепрессант, станет легче.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эти явления бывают при адаптации к эсциталопраму, особенно после повышения дозировки. В такой ситуации назначают анксиолитик, (например тералиджен, стрезам или другой препарат) курсом примерно на месяц
Здравствуйте! Да, симптомы могут быть связаны с эсциталопрамом. Тошнота и желудочный дискомфорт часто возникают в первые недели приёма и при повышении дозы. Также препарат может усиливать проявления рефлюкса.Пока не повышайте дозировку. При выраженной тошноте можно вернуться к последней хорошо переносимой дозе 5 мг. Сразу отменять или менять препарат не стоит — побочные эффекты нередко уменьшаются в течение 2–3 недель.
А можно перейти на 1/4 препарата до посещения врача? Потому что данные симптомы появились на 5 мг.
Да, можно временно вернуться к 2,5 мг (¼ таблетки), если на этой дозировке переносимость была лучше. Не нужно терпеть выраженную тошноту ради повышения дозы. Пока не повышайте дозировку повторно.
Мария, да, тошнота, ком в горле и жжение в груди вполне могут быть связаны с эсциталопрамом: в первые недели он нередко раздражает желудок и может усиливать рефлюкс, а ночные пробуждения от тошноты и жжения как раз типичны для заброса кислоты, который на этом фоне обострился. Отменять препарат резко не нужно, а вот временно вернуться на предыдущую дозу, половину таблетки, на которой вы чувствовали себя лучше, до очного приема в подобных ситуациях вполне делают, только лучше коротко согласовать это с врачом по телефону или сообщением. Таблетку стоит пить после еды, а на ночь не есть плотно и спать с приподнятым изголовьем.
С домперидоном есть важный нюанс: и он, и эсциталопрам могут удлинять интервал QT на ЭКГ, поэтому их сочетание требует осторожности, стоит сказать об этом гастроэнтерологу, часто подбирают другой препарат от тошноты или хотя бы делают ЭКГ. Если второй препарат, который вам выписали, из группы омепразола, он может немного повышать уровень эсциталопрама в крови, это обычно не опасно, но тоже стоит учитывать при подборе дозы.
А если я уже выпила домперидон через 2 часа после приема эсциталопрама ничего страшного?
Мария, нет, ничего страшного, разовый прием домперидона вместе с эсциталопрамом при здоровом сердце обычно проходит без последствий, речь шла о том, чтобы учитывать это при регулярном приеме
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 5 ответов
- 13 Ноября 20256 ответов
- 6 Августа 202511 ответов
- 22 Марта 202521 ответ
- 17 Марта 202512 ответов
- 24 Декабря 202415 ответов
- 20 Октября 202421 ответ
- 19 Марта 20247 ответов
- 4 Августа 20235 ответов
- 14 Июня 20239 ответов