Давление и плохой липидный профиль

Алена Шейпук3 Ноября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 673 консультации

Здравствуйте!
Так как есть сочетание таких факторов как гипертония и курение, а они являются мощными тригеррами атеросклероза, то все исследования очень важно обновить. Ведь за 2 года ЛПНП мог стать ещё выше, что уже может служить показанием для статинов.

Для оценки необходимости терапии статинами также назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

По старому УЗИ сердца общая сократимость была в норме. Нарушений работы клапанов выявлено не было, но также были признаки атеросклероза.

Цифры давления пограничные, и это адекватная реакция на смену позы. Но все же если оно стабильно 140/90 и выше, то это прямое показание для подбора гипотензивной терапии.

Не пробовали сартаны?

Даниил Букатов3 Ноября

3.1

Кардиолог

476 консультаций

Здравствуйте!
Положение тела при измерении давления прямо влияет на резульат.
Правильным будет: перед измерением 30 минут не курить, не пить кофе, не заниматься физической нагрузкой; опорожнить мочевой пузырь, спокойно посидеть 5 минут. Измерять сидя, с опорой для спины, ноги не скрещены, стопы на полу, рука расслаблена и находится на уровне сердца. Манжета подходящего размера накладывается на обнажённое плечо, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Не разговаривать во время измерения. Выполнить два измерения с интервалом 1-2 минуты, при существенной разнице - третье.
В анализах повышен уровень холестерина за счет ЛПНП, в таких случаях необходимо выполнить свежие УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей, учитывая курение. Гематокрит увеличен незначительно, специального обследования не требует.

Фатимат Хашиева3 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 437 консультаций

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют обновить результаты узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп , с учетом гипертонии менее 2.6, и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Если по результатам узи будет выявлена бляшка 25% и более , то целевые значения лпнп менее 1,8, и здесь уже показана терапия статинами ;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Уплотнение аорты часто связано с повышением холестерина, здесь как выше писала нужно видеть новые результаты узи сосудов и определятся с необходимостью статинов;
Что касается гипотензивной терпии , здесь еще два варианта :
- либо увеличить дозу престанса до 10/10 мг в сутки ;
- либо заменить престанс на более эффективный препарат напомните телзап ам 5+80 мг в сутки ;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите давно принимает престанс?