Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4629786

Скрытая кровь в кале

Здравствуйте, уважаемые врачи. Дано: ребенок 2 года, ходит в детский сад. На прошлой неделе, во вторник резко поднялась температура до 37,7 и сопли ручьем (зелёные). Температура спала сама, но поднялась ночью и снова спала сама. Ушли на больничный, лечились. Анализы не сдавали, не назначали. Вчера, после ночного сна снова поднялась такая же температура. В воскресенье ребенок был очень эмоционален, активен с хорошим аппетитом,т.е. ничего не предвещало. Весь день температура держалась, иногда спадала. Та же ситуацию ночью, то есть, то нет. Больше 38 не поднималась. По моему решению сдали анализы. Всё, вроде, в норме, кроме кала. Что это может быть? Посмотрите, пожалуйста, и дайте совет, что правильно делать дальше. P.S. Решила сдать повторно его калл. Записалась к хирургу и гастроэнтерологу.

Нет
32 года
3 Ноября ·Просмотров: 54·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализа крови отмечается признаки , которые могут указывать на инфекцию - нейтрофилов больше , чем лимфоцитов (но по абсолютным числам в пределах допустимого), повышены незначительно моноциты
Соответственно, возможно предположить , что температура связана с вирусной инфекцией
Кал на скрытую кровь положительно, причем сдавали чувствительным методом
Какой консистенции стул у ребенка?
В подобных случаях назначают консультацию гастроэнтеролога, он возможно назначит кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости. Возможно кал на острые кишечные инфекции

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Стул обычный, не запор и не панос. Если прием назначили на 5. 11, не критично?

Визуально анальная область без трещин?
В стуле визуально кровь не видно?
Кроме температуры жалоб совсем нет? Насморк прошёл?

Почему решили сдать кал на скрытую кровь? Так как не рутинное исследование, тем более без жалоб.

5 числа прием допустим, если активных жалоб не отмечается

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Без трещин. Сходил в туалет достаточно легко сегодня. Не плачет. Температура спала, больше не поднималась сегодня. Сопли прошли. Я очень тревожная мать(это, собственно, и видно). В садике недели три назад была вспышка Энтеровируса. Сын переболел, но достаточно в лёгкой форме. Поэтому я сдаю все теперь, чтобы исключить любые патологии. И как выяснилось, не зря.

Поняла Вас, спасибо за уточнения
Возможно, был внутри сосудик лопнутый, что и дало проявления положительного анализа
Но игнорировать положительный результат нельзя, поэтому направляем на доп диагностику

Принятый ответ

Добрый день.
По такому общему анализу крови обычно говорят, что выраженных воспалительных изменений нет, анемии нет, СОЭ и СРБ в норме, по анализу мочи признаков воспаления не выявлено. Возобновление температуры после улучшения обычно требует повторного осмотра педиатра, включая уши. Зелёный цвет соплей сам по себе не означает бактериальную инфекцию.
В кале положительный показатель крови, такой результат обычно требует уточнения источника. Среди возможных причин: трещина при плотном стуле, воспаление кишечника, проглоченная кровь при носовом кровотечении.
Повторное исследование и осмотр области ануса в таких случаях обоснованы. Оснований для диеты или лечения кишечника только по этому анализу нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.


Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке

Положительная реакция на скрытую кровь может быть при микротравматизации слизистой, при анальной трещине, например, даже при разовой задержке стула или сильном натуживании.

В таком случае может быть рекомендован очный осмотр детского хирурга и консультация гастроэнтеролога,

но в целом больших поводов для волнения из-за такого анализа нет, так как важнее жалобы - в случае серьезного воспаления может быть потеря массы тела \ отказ от еды \ прожилки крови в стуле \ боли в животе \ длительная диарея. Если этого нет - это важнее, чем единожды обнаруженный положительный результат.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции или присоединение новой ОРВИ, что нередко встречается у детей, посещающих детский сад.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может наблюдаться при микротравматизации слизистой кишечника или анальной трещине, например, после задержки стула, прохождения плотного кала или сильного натуживания. При этом подобная находка не обязательно свидетельствует о серьёзном заболевании кишечника и не объясняет повышение температуры.

В подобных случаях можно рекомендовать очный осмотр детского хирурга для исключения анальной трещины и консультацию гастроэнтеролога при сохранении положительного результата или повторном появлении крови.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному анализу крови данных за бактериальный процесс нет. Но в % соотношении есть повышение нейтрофилов. В таком случае рекомендуется осмотр ушей для исключения отита
Наличие крови в стуле может быть на фоне анальной трещины. Рекомендуется очный осмотр хирурга.
При отсутствии трещины рекомендуется слать кал на фекальный кальпротектин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.