Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4630126

Расшифровка анализа крови

Проходила диспансеризацию, необходимо посмотреть анализ крови

Гипотиреоз
45 лет
3 Ноября ·Просмотров: 82·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

MCHC — средняя концентрация гемоглобина. Показывает, насколько плотно эритроцит заполнен гемоглобином.
Если MCHC снижен, то это чаще всего говорит о дефиците железа

RDW — ширина распределения эритроцитов. Показывает, насколько эритроциты отличаются друг от друга по размеру.
Если RDW повышен, то в крови присутствуют клетки разного размера.
Самые частые причины:
* ранний дефицит железа;
* дефицит В12;
* дефицит фолиевой кислоты;
* восстановление после лечения анемии;
* после кровопотери.

В таком случае обычно рекомендуется проверить показатели:
🔹ферритин;
🔹сывороточное железо;
🔹трансферрин;
🔹ОЖСС
🔹 витамин В12;
🔹фолиевую кислоту;

🔸Гемоглобин. Это показатель, который отвечает за перенос кислорода. У вас он хороший. Анемии нет.
🔸Эритроциты. Количество красных клеток крови нормальное.
🔸Гематокрит. Показывает, какую часть крови составляют эритроциты. Всё в пределах нормы.
🔸Тромбоциты отвечают за свёртывание крови. Их количество абсолютно нормальное.
🔸Лейкоциты в норме. Иммунная система спокойна. Признаков инфекции нет.
🔸Нейтрофилы это клетки, которые борются с бактериями.
🔸Лимфоциты отвечают за противовирусный иммунитет.
🔸Эозинофилы в норме. Аллергической реакции или признаков паразитарной инфекции анализ не показывает.
🔸СОЭ норма. Это говорит о том, что признаков активного воспаления в организме нет.

Есть ли какие-то жалобы ?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Добрый вечер, жалоб нет. Насторожили "большие тромбоциты 137 %"

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анализ на ферритин - 4,5

Изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностической значимости про нормальном уровне тромбоцитов.
У Вас тромбоциты в норме, переживать не о чем

Очень низкий
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

По ЖКТ периодическое урчание в животе, повышенное газообразование, ГПОД, нарушение сфинктера Одди, удалён желчный. По женски проблем нет, в апреле делала УЗИ, все в норме, менструации обычные. Геморроя нет.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Колоноскопия в феврале 2026 все в норме, УЗИ брюшной полости в октябре 2026 норма

А как давно делали ФГДС?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Фгсд в августе 2025, плюс рентген с барием

Проводили обследование на наличие Хеликобактер Пилори?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Обследование на Хеликобактер не делала

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

По Фгсд - рефлюкс-гастрит, аксальная грыжа, ПХЭС. По рентгена - хр. гастрит, нефиксированная аксиальная кардиальная грыжа ПОД

Хорошо
В таком случае рекомендовано сделать дыхательный уреазный тест и исключить наличие данной инфекции, так она находится в подслизистом слое желудка, способствует длительному воспалению и главное, нарушает процессы нормального всасывания железа, что может приводить к развитию железодефицита.

Начать прием препаратов железа, можно выбрать любой из вышеперечисленных, но при проблемах с ЖКТ лучше препараты трехвалентного железа(ферлатум, мальтофер).

Оценить уровни витамина B12 и фолиевой кислоты.

Если ферритин не будет расти, то дополнительно также рекомендовано исключить целиакию (при этом заболевании глютен вызывает иммунное повреждение слизистой тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной кишки, где происходит основное всасывание железа)
Для этого сдать анализ - Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA)

Также соблюдать гемодиету:
Включить в рацион красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (говяжий язык, куриная печень), морепродукты (рыба, креветки, мидии).
Источники белка (важны для усвоения железа и построения эритроцитов): нежирный творог, яичный белок, мясо кролика.
Продукты с витамином С (улучшают всасывание железа): цитрусовые, томаты, брокколи, клубника

Принятый ответ

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит в пределах нормы.
Снижение средней концентрация гемоглобина и повышение ширины распространения эритроцитов может говорить о наличии скрытой железодефицитной анемии и/ или дефицита витамин группы В - В12 и В9.
Рекомендуют оценить:
-ферритин- депо железа, его результат ожидаем более 40 Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

- Тромбоциты в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
Отклонение среднего объема тромбоцитов при нормальном уровне тромбоцитов не несёт клинической значимости

- В лейкоцитарной формуле без изменений, то есть нет признаков инфекции/воспаления

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците, повышение ширины распределения эритроцитов по объему может говорить о скрытом недостатке железа или витаминов группы В.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

Изменение тромбоцитарных индексов обычно не имеет клинического значения при нормальных тромбоцитах.

По общему анализу крови нет признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости.

Здоровья Вам!

Есть ли какие-то жалобы или вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам полного анализа крови есть некритичные изменения, которые чаще всего происходят:
1️⃣Увеличение ширины распределения эритроцитов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.

2️⃣Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаков воспаления и анемии нет.
Изменены эритроцитарные индексы, что может косвенно указывать на дефицит железа. Рекомендуют в таких случаях сдать кровь на Ферритин. Он примерно должен быть равен цифре вашего веса, при меньших цифрах рекомендуют прием препаратов железа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.