Кашель долгий , сухой не продуктивный

Екатерина КалигинаВчера в 07:49

5.0

Пульмонолог

47 652 консультации

Здравствуйте. По КТ описана зона воспаления 4 сегменте слева.
По анализам крови определяются антитела к атипичной респираторной микрофлоре -хламидии респираторной.
Как раз такая инфекция может сопровождаться рецидивированием кашлевого синдрома и переходом в хроническую форму.
В таких случаях обычно проводят курс противовоспалительного лечение, например Кларитромицин до 10 дней, от сухого кашля Левопронт в сиропе или Эладис в таблетках до 10 дней.

Елена МинееваВчера в 08:19

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 540 консультаций

Добрый день.

По анализам крови типичных признаков бактериальной инфекции нет- лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ, СРБ в норме.

Анализы крови на хламидию- М- антитела острой фазы отрицательные, G- это антитела памяти, обычно говорят о том, что организм встречался с данной бактерией.

По КТ участок матового стекла в одном сегменте- эти изменения могут возникать и при активном воспалении, иногда могут быть и остаточными явлениями.

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Обычно если в легких есть хрипы на очном осмотре, и имеется кашель с мокротой, то в таких ситуациях изменения в легких могут расцениваться, как пневмония. Обычно для лечения этого состояния назначают антибиотики. Препараты выбора обычно из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Также при длительном кашле для исключения других причин могут рекомендовать дообследование:
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС.

Светлана АбасоваВчера в 08:51

3.1

Пульмонолог

227 консультаций

Здравствуйте!

Наличие очага матового стекла в S4 левого легкого при нормальных СРБ (2,34) и анализе крови, а также отрицательных IgM к хламидии, не указывает на активную острую инфекцию. Скорее всего, это остаточные (резидуальные) изменения после перенесенного воспаления.
После инфекций, особенно вирусных или атипичных пневмоний, участки матового стекла могут рассасываться медленно, в течение нескольких недель или даже месяцев. При отсутствии признаков активного воспаления (нормальные анализы, нет лихорадки) специфического лечения не требуется. Антибиотики или противовирусные препараты в этой ситуации неэффективны. Обычно рекомендуется динамическое наблюдение, повторная КТ через 3–6 месяцев, чтобы убедиться, что изменения уменьшаются или остаются стабильными.

В таких случаях , чтобы понять причину кашля необходимо пройти дополнительное обследование:
1. Спирометрия с медицинской пробой для исключения бронхообструктивных заболеваний, например бронхиальная астма.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е (для оценки аллергофона).
3. Консультация лор врача и при подобных симптомах рекомендовано пройти ФГДС с тестом на хеликобактер пилори, для исключения ларингофарингеального рефлюкса, который так же может быть причиной кашля.
По результатам обследований очно обратиться к врачу пульмонологу, гастроэнтерологу.