Первый прикорм, для малыша с калостомой на безлактозной смеси

Наталья Пизик4 Ноября

5.0

Педиатр

25 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес

Ферментативная система ребенка ещё незрелая, лучше не торопиться с введением прикорма, это может привести к избыточному газообразованию, коликам

Полина Силенок4 Ноября

4.0

Педиатр

1 245 консультаций

1. Сроки начала
· Не начинать самостоятельно, сначала получить разрешение хирурга/педиатра.
Обычно рекомендуют начинать прикорм при появлении признаков готовности со стороны ребёнка.

2. Выбор продуктов (избегать «закрепляющих»)
· Избегать: рисовой каши, бананов, яблочного пюре, очищенных углеводов (белый хлеб/макароны) — легко вызывают запор или закупорку .
· Предпочтительно (при переносимости): овсяная каша, грушевое пюре, пюре из зелёного горошка и другие продукты, способствующие мягкому опорожнению кишечника.

3. Способ введения
·Только один новый продукт за раз, наблюдение 1-3 дня. Консистенция: однородное пюре без комочков.

4. Контроль стула (самое важное)
· После каждого кормления проверять стомный мешок: если стул становится водянистым или объём резко увеличивается → немедленно прекратить; если стул слишком твёрдый/сухой → также прекратить и обратиться к врачу .
· Вести дневник: записывать каждый новый продукт, консистенцию и количество стула.

5. Профилактика обезвоживания - между кормлениями предлагать небольшое количество воды.

6. Тревожные признаки (немедленно к врачу):
Стомный мешок внезапно выделяет большое количество водянистого стула (струёй).
· Стома меняет цвет: бледнеет, синеет, чернеет.
· Ребёнок вялый, пронзительно кричит, рвота (особенно жёлто-зелёного или кофейного цвета) .

Александр Морозов4 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Учитывая высокую атрезию прямой кишки, перенесённые операции и наличие колостомы, введение прикорма необходимо обязательно согласовать с лечащим детским хирургом и педиатром. Важно учитывать особенности работы кишечника, характер отделяемого из стомы и прибавки веса.

В четыре месяца торопиться с прикормом не стоит. Обычно его начинают примерно в 5,5-6 месяцев, когда ребёнок проявляет признаки пищевой готовности: уверенно удерживает голову, может сидеть с поддержкой, проявляет интерес к пище взрослых, открывает рот при поднесении ложки и способен проглатывать пюре, а не выталкивать его языком.

После разрешения врача обычно начинают с однокомпонентного овощного пюре, например, кабачка, с половины чайной ложки, постепенно увеличивая количество при хорошей переносимости.

Новые продукты вводят по одному, наблюдая за самочувствием ребёнка, вздутием живота, срыгиваниями, объёмом и консистенцией отделяемого из стомы.

Анна Ремизова4 Ноября

3.7

Педиатр

1 064 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Ваше желание разобраться. В подобной ситуации общая тактика не спешить с прикормом. Не стоит вводить прикорм только исходя из возраста малыша.

Даже некоторым здоровым детям рано вводить прикорм в 4 месяца, так как они не демонстрируют признаков готовности к нему (угасание выталкивающего рефлекса, уверенное удержание головы, пищевой интерес,удвоение массы тела).

У малыша с особенностями развития кишечника введение прикорма желательно строго под контролем лечащего врача. Если признаки готовности есть, то можно обсудить с врачом введение монокомпонентного пюре овоща или каши.

В подобной ситуации я бы рекомендовала пока не вводить прикорм до плановой консультации с доктором.

Важно понять ,что прикорм это не лечение срыгиваний или изменений стула, на фоне его введения могут возникнуть функциональные реакции в виде запора/поноса, поэтому желательно не спешить в этом вопросе.