Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4630767

Разобрать план лечения

Здравствуйте Дочке 16 лет Половой жизнью не живет Были выделения творожные и зеленого цвета Сдали мазок Врач назначил лечение Помогите понять как принимать лекарства На ночь врач сказала вставить во влагалище 3 свечи. Такое можно ? Все вместе или с каким то интервалом? Лечение назначили такое 1. Кетоконазол 200 мг -1 т в день пить 10 дней 2. Свечи кетоконазол 400 мг по 1 свече на ночь во влагалище 10 дней 3. Доксициклин 0.1- 2 раза в день пить 10 дней после еды 4. Свечи аминтакс номер 10 по 1 свече на ночь во влагалище 10 дней 5. Доужиналь 1к-2 раза в день пить 5 дней , затем по 1 к в день пить 10 дней 6. Свечи лактодиналь номер 14 по 1 свече на ночь во влагалище 14 дней 7. Полиоксидоний 12 мг -1 т а день пить 10 дней

Нет
16 лет
4 Ноября ·Просмотров: 89·Седа

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Седа здравствуйте!
Нет сразу вводить 3 свечи девочке не рекомендуется
Схема которую вы указали содержит достаточно большой перечень препаратов
Подскажите пожалуйста подробнее жалобы и сколько времени беспокоят девочку?
Есть возможность прикрепить результаты анализов?

- отвечает СпросиВрача –
Седа
Клиент

Загрузила анализы

Спасибо ознакомлюсь отвечу вам

Седа ознакомилась с результатами анализов
В анализе достаточно хорошее содержание лактобактерий , условно патогенная флора которая определяется всегда присутствует во влагалище
Обнаружен дрожжевой грибок Candida albicans
Который может проявляться зудом жжением наличием творожистых выделений из половых путей
Умеренное количество Лейкоцитов так же говорит о наличии возможного воспалительного процесса

В подобной ситуации применение
Антибактериального препарата внутрь
Можно усугубить проявления кандидоза и нарушения баланса микрофлору
Для лечения кандидоза у девушки-подростка, не ведущей половую жизнь, обычно достаточно местного лечения свечами и коррекции гигиены
например Макмирор крем во влагалище или Натамицин( Пимафуцин) крем
Обычно аккуратно вводится перед сном во влагалище
Для подмывания на период лечения желательно применять
Лактацид с противогрибковым эффектом

Прием пробиотиков а данной ситуации может усугубить рост грибка
Поэтому возможно применение кисломолочных продуктов перед сном содержанием лакто бифидобактерий

Принятый ответ

Здравствуйте, в представленном результате достаточное количество лактобактерий, полезной микрофлоры, есть условно патогенная микрофлора, которая всегда может быть во влагалище, так как слизистая не стерильна, важно, что количество лактобактерий превышает количество условно патогенной микрофлоры.
Когда есть кандида, и другая условно патогенная микрофлора, жалобы всегда даёт кандида
Лечить уреаплазма системным антибиотиком, доксициклином, не нужно, условно патогенная микрофлора может определяться всегда, вылечить не возможно, но прием системного антибиотиокопрофилактика только усугубит состояние полезной микрофлоры.
В такой ситуации достаточно только одного вагинального препарата для лечения кандидоза.
Если девочка боится вводить свечи это может быть эмульсия полижинакс вирго 6 дней во влагалище на ночь, или Клотримазол 2% вагинальный крем 7 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, аппликатор глубоко вводить не нужно.
Обратить внимание на гигиену и питание, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, Подмываться строго сверху в низ простой водой.
Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.

- отвечает СпросиВрача –
Седа
Клиент

А вообще на сколько можно вставлять 3 свечи на ночь ?
Такое допускается?

Нет, если есть необходимость ставить несколько свечей в течении дня рекомендуют разделять их применение во временном промежутке не менее 2 часов, то есть условно одна свеча в 18.00, вторая в 20.00, третья в 22.00.
Но в описанной ситуации делать этого точно не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам защитная микрофлора влагалища сохранена — лактобактерий достаточно. Уреаплазма парвум обнаружена, но это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать и у здоровых девушек. Само по себе его обнаружение не требует лечения антибиотиками, поэтому доксициклин здесь не нужен. Бактериальный вагиноз по анализу также не подтверждается.
При этом выявлен кандидоз, и с учётом творожистых выделений он может быть причиной жалоб. Поэтому я бы не стала назначать сразу несколько препаратов: кетоконазол внутрь, антибиотики, Лактожиналь и Полиоксидоний сейчас не нужны. Можно рассмотреть местное лечение Полижинаксом Вирго по 1 капсуле на ночь в течение 6 дней.
Важный момент: саму капсулу вводить не нужно. После вечернего туалета чистыми ножницами срезаете кончик капсулы и аккуратно выдавливаете её содержимое во влагалище, пустую оболочку выбрасываете.
По питанию никаких строгих противогрибковых диет соблюдать не нужно. Достаточно полноценного рациона, не стоит злоупотреблять сладостями и выпечкой. Полностью исключать мучное, фрукты или молочные продукты не требуется.
Из гигиены — обычная вода для подмывания, без спринцеваний и агрессивных средств для интимной гигиены, лучше выбирать хлопковое бельё, не использовать ежедневные прокладки.
И главное: не нужно пытаться избавиться от всех микроорганизмов, которые обнаружены в анализе. Наша задача — устранить причину жалоб, а не сделать микрофлору стерильной🌷

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов есть признаки воспаления: повышены лейкоциты, обнаружены некоторые бактерии и грибки Candida. Однако по одному мазку нельзя точно определить причину выделений.
Три свечи одновременно во влагалище вводить не нужно. В назначении указаны разные препараты, и непонятно, предполагалось ли их одновременное или последовательное применение. Это необходимо уточнить у лечащего гинеколога.
Также обращает на себя внимание большое количество назначенных препаратов, особенно при возрасте девочки 16 лет. Не все обнаруженные в анализе микроорганизмы требуют лечения. Например, гарднерелла и уреаплазма могут присутствовать и без заболевания.
Отдельно стоит уточнить необходимость приёма кетоконазола внутрь, поскольку он может вызывать серьёзные побочные эффекты, в том числе повреждение печени.
До уточнения схемы желательно повторно обсудить назначения с детским гинекологом, чтобы избежать ненужного сочетания лекарств.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.