Температура 37,1-37,5 без причины

Афсана Алиева4 Ноября

5.0

Терапевт

28 503 консультации

Здравствуйте!
Не переживайте, вероятность опасного соматического заболевания у вашей дочери крайне мала, а действия терапевта были абсолютно профессиональными.
То, что у девочки идеальный клинический анализ крови, здоровые гормоны щитовидной железы, а сама температура спонтанно падает без лекарств за 10–60 минут, полностью исключает скрытые инфекции или тяжелые системные патологии.
Показатель 37,5 °C действительно пугает, но в медицинской практике для термоневроза на фоне тяжелой адаптации цифры 37,1–37,5 °C являются классическими.
По описанию сошлись несколько факторов:
1. Изменение привычной среды, переезд в общежитие, колоссальная учебная нагрузка, синдром отличницы и тоска по дому это огромный стресс для психики.
2. При росте 173 см вес 52 кг это выраженный дефицит массы тела. У таких девушек вегетативная нервная система исходно очень лабильна и хрупка, у них нет физического запаса прочности для компенсации стресса.
3. То, что менструации начались поздно и были проблемы с циклом, прямо указывает на то, что гипоталамус очень чувствителен к стрессам. Гипоталамус одновременно отвечает и за выработку половых гормонов, и за центр терморегуляции. Когда она нервничает, гипоталамус выдает сбой, резко сужаются сосуды кожи, возникает резкая слабость и температура кратковременно подскакивает до 37,5 °C.

Сопутствующие пролапс митрального клапана 1-й степени и перенесенная болезнь Осгуда-Шляттера являются признаками врожденной дисплазии соединительной ткани. Это не болезни, а анатомическая особенность, которая часто идет рука об руку с вегетососудистой дистонией и никак не влияет на температуру.
Вы сдавали ферритин, витамины?

Фатима Гаджиева4 Ноября

4.0

Терапевт

10 997 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Очень важно и правильно, что вы сдали гормоны щитовидной железы

Также в таких случаях оптимально сдать:
С-реактивный белок, чтобы точно исключить скрытый воспалительный процесс в организме
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, чтобы оценить наличие железодефицита
Витамин Д, желательно также витамин В12, фолиевую кислоту

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Попросите дочь решить опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Его легко найти через поисковик

Такие явления очень характерны для термоневроза
И 37,5 это как раз условно верхняя граница возможная при термоневрозе

Дарья Яхункина4 Ноября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 476 консультаций

Здравствуйте!
Исходя из принципов доказательной медицины, наиболее вероятно доброкачественное течение
В подобной ситуации можно рассматривать несколько причин:
1. Стрессовая гипертермия. У тревожных, добросовестных молодых людей, механизм связан с воздействием психологического стресса на центр терморегуляции, что приводит к повышению температуры тела. Характерно быстрое самостоятельное снижение температуры, отсутствие признаков воспаления. Одиночество, плаксивость, перфекционизм являются типичными триггерами
2. Алиментарный дефицит/низкая масса тела. ИМТ ее росте и весе составляет примерно 17,4 (нижняя граница нормы или легкий дефицит). Длительный отрицательный энергетический баланс или дефицит питательных веществ может влиять на функцию щитовидной железы и нервной системы, вызывая ощущение усталости и нарушения терморегуляции
3. Учитывая, что месяц назад была инфекция верхних дыхательных путей, нельзя исключить медленно текущий воспалительный процесс (например, скрытую инфекцию мочевыводящих путей, синусит и др.).

Обычно рекомендуют:
- сдать анализ на С-реактивный белок (СРБ) для исключения скрытого воспаления и общий анализ мочи (для исключения скрытой инфекции мочевыводящих путей)
- анализ крови на ферритин (для оценки запасов железа)
- рентгенографию грудной клетки/флюорографию, если не была пройдена ранее
- Жаропонижающие препараты не рекомендуются (при температуре ниже 38 и отсутствии выраженного дискомфорта)
- оптимизация режима сна (обеспечение 7–9 часов качественного сна)
- сбалансированное питание с достаточным количеством белка
- умеренная физическая активность
- если стресс и тревога сильно выражены, рекомендуют рассмотреть консультацию психотерапевта

Юлия Перфилова5 Ноября

5.0

Терапевт

24 190 консультаций

Здравствуйте!

По результатам общего анализа крови видим , что признаков воспалительных процессов - нет . Лейкоциты, нейтрофилы , СОЭ в пределах допустимых значений . Щитовидная железа - здорова . Небольшое повышение гематокрита обычно связано с дефицитом выпитой жидкости за день или сухостью воздуха

Вечерняя температура до 37,5 у молодых людей при отсутствии признаков воспаления часто укладывается в физиологическую норму или считается термоневрозом . У человека есть суточные биоритмы - к 5-8 вечера температура всегда на 0,5-0,7 градуса выше, чем утром

Если девушка переживает смену обстановки, испытывает стресс, недосып , тоску по семье, вегетативная нервная система очень напряжена . Возникает выделение гормонов стресса . Они влияют так , что сосуды кожи сужаются , организму труднее отдавать тепло , а выработка тепла усиливается , на фоне чего возникает рост температуры . Если человек пугается роста температуры, возникает тревога, которая вызывает новую волну адреналина , возникает слабость. Но так как воспаления - нет, организм восстанавливает баланс , и температура сама по себе спадает

Чуть сниженная масса тела , позднее начало менструаций могут говорить об исходной чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к внешним факторам , нагрузкам

Пролапс температуру не вызывает , при нормальных лейкоцитах и СОЭ данных за инфекцию клапана - нет

При психогенных колебаниях температуры жаропонижающие средства неэффективны, так как в крови нет воспалительных веществ

В подобных случаях могут обсуждать седативные препараты , как , например, препараты магния . Магний бывает в виде различных форм: цитрат, глицинат, хелат, хлорид. Хорошей биодоступностью обладают магния цитрат ( Magnesium Citrate от Solgar по 2 таблетки на ночь), магния глицинат ( Доппельгерц Актив Магния хелат по 2 капсулы в день во время еды / Magnesium Glycinate по капсуле три раза в день )

В подобных случаях обычно рекомендуют прекратить постоянные измерения температуры в течение дня, так как контроль вызывает тревожную реакцию , повышает показатели.

Также могут рекомендовать оценить ферритин для исключения скрытого дефицита железа , который часто вызывает слабость и терморегуляторные сбои

Также очень важно наладить питьевой режим, выпивать не менее 1,5- 2 литров чистой воды в сутки , чтобы нормализовать гематокрит

Также очень важно нормализовать сон, спать не менее 7- 8 часов , по возможности использовать беруши и маску для сна

Максим Соломатин8 часов назад

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 188 консультаций

Здравствуйте. Ознакомился с анализами вашей дочери. Общий анализ крови действительно хороший: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, показатели лейкоцитарной формулы в норме. Признаков выраженного воспалительного процесса или анемии нет. Незначительное повышение гематокрита клинически незначимо.
Температура 37,1-37,5 не всегда свидетельствует о заболевании. После перенесённой вирусной инфекции некоторое время могут сохраняться нарушения терморегуляции. Кроме того, температура тела естественным образом повышается во второй половине дня. Недосыпание, эмоциональное напряжение и переутомление могут усиливать эти колебания. Однако объяснять всё исключительно стрессом без дополнительной оценки не стоит.
Рекомендую сдать С-реактивный белок и общий анализ мочи, измерять температуру одним термометром в покое утром и вечером в течение 5-7 дней. При сохранении жалоб необходим повторный осмотр терапевта. Учитывая рост и вес ИМТ 17,4, а также нарушения менструального цикла, отдельно рекомендую обратиться к гинекологу-эндокринологу. Недостаточное питание на фоне стресса может приводить к дефициту энергии и нарушениям менструаций.
Также важно уточнить результаты последней ЭхоКГ: при митральной недостаточности 2 степени желательно наблюдение кардиолога