Головные боли

Лилия Акбашева4 Ноября

5.0

Невролог

43 417 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69

Софья Князева4 Ноября

4.4

Невролог

2 502 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Очаговые изменения дистрофического (дисциркуляторного) характера,Это небольшие участки, где кровоснабжение мозга было нарушено.Это может быть следствием гипертонии, атеросклероза или других сосудистых проблем.

головная боль по описанию напоминает головную боль напряжения. Для уточнения диагноза важно фиксировать приступы: записывать, когда и как часто они возникают. Чаще всего такая боль связана со стрессом, долгой статичной позой (например, сидячей работой) или перенапряжением глаз из-за компьютера и телефона. Это приводит к спазму мышц вокруг черепа, что и вызывает боль. Чтобы быстро снять приступ, при отсутствии аллергии и противопоказаний рекомендуют использовать ибупрофен,Налезин,пенталгин.

Виктория Качанова4 Ноября

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна головная боль напряжения, связанная с длительным сокращением мышц головы и шеи. Она ощущается как постоянное сдавливание, словно голову стянули обручем. Однако усиление боли при наклоне вперёд требует исключить другие причины, прежде всего нарушение внутричерепного давления. На МРТ описана наружная заместительная гидроцефалия. Это означает, что объём мозговой ткани несколько уменьшен, а освободившееся пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Обычно такое состояние не вызывает повышения давления и само по себе не объясняет головную боль. Умеренная атрофия в 52 года требует выяснения причины. При длительном гипотиреозе, особенно недостаточно компенсированном, могут возникать когнитивные нарушения, мышечное напряжение и головные боли. Очаги дисциркуляторного характера чаще отражают хронические изменения мелких сосудов, но обычно также не являются причиной боли. Рекомендую прежде всего очный осмотр невролога с оценкой глазного дна, неврологического статуса и измерением артериального давления. Важно посмотреть сами снимки МРТ, оценить размеры желудочков, состояние ликворных пространств и исключить признаки нарушения оттока ликвора. Далее проверить ТТГ и свободный Т4, глюкозу, липидограмму, поскольку гипотиреоз и сосудистые факторы могут способствовать изменениям на МРТ. При необходимости провести МР-венографию для исключения нарушения венозного оттока. Главное сейчас не лечить заключение МРТ, а установить причину впервые возникшей постоянной боли.

Екатерина Вечканова4 Ноября

2.6

Невролог

86 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ хронические изменения.... Опасности для жизни нет. Головная боль скорее связана с мышечным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. В таком случае нужно контролировать ад и пульс.
Если показатели в норме, при головной боли по стандарту парацетамол 500 мг по 2-3 таб за раз.... Очно сходить на приём к неврологу чтоб назначил сосудистую территорию, миорелоксанты, лфк, физ кабинет и массаж. Но только после очной консультации.

Ростислав Синельников5 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи