Межпозвоночная грыжа, хотелось бы расшифровку МРТ.

Екатерина Вечканова4 Ноября

2.6

Невролог

86 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! От чего отталкиваеммя когда решаем пациента отправить на операцию... Это баль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдаёт в ногу, не купируется на фоне лечения и появляется немота в стопе или ноге.... Это говорит о том что грыжа оказывает давление на нерв... И если результата на фоне лечения нет, то скорее всего оперируют.
В Вашем случае грыжа не маленькая и не большая... Но стеноз есть те сужение канала где проходит нерв. Консультация нейрохирурга здесь обязательна...Тк он оперирующий врач, и принимать решение об операции нужно ему.
Но не всегда оперируют данную грыжу... Важна клиника те те или иные нарушения и как себя поведут на фоне лечения. Лечиться медикаментозно нужно+ физио лечение.

Мария Краснова4 Ноября

4.3

Нейрохирург

3 656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L5-S1 с признаками компрессии нервного корешка слева и относительным стенозом позвоночного канала. Указанные изменения могут быть причиной Ваших жалоб.
Боли в шее могут быть вызваны мышечно- тоническим синдромом ( как реакция на боль в пояснице) возникает напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса и данных МРТ.
При о сут твит слабости в ноге и/или нарушений функций тазовых органов проводится консервативная терапия, в том числе препаратами от нейропатической боли, возможно проведение блокады под УЗИ контролем, ЛФК для укрепления мышц спины под контролем врача.
До консультации при боли можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксант, например мидокалм 450 мг/сут или форма Лонг (12-14 дней).
Избегать резких движений в пояснице, осевой нагрузки.

Виктория Качанова4 Ноября

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 240 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ выявлена грыжа диска L5-S1 размером 6,5 мм, которая сдавливает левый нервный корешок S1 и умеренно сужает позвоночный канал. Это значимое изменение, но само по себе оно не означает необходимости операции. В большинстве случаев возможно консервативное лечение. Наиболее вероятная причина боли сейчас связана с обострением дискогенной боли. Повреждённый диск вызывает воспалительную реакцию, а окружающие мышцы рефлекторно напрягаются, защищая болезненный участок. Поэтому после ночного покоя возникает выраженная скованность, а при движении постепенно становится легче. Однако сдавление корешка S1 обычно проявляется болью, отдающей в левую ягодицу, заднюю поверхность ноги, иногда онемением наружного края стопы. Если таких симптомов нет, грыжа может быть не единственной причиной боли. Учитывая выраженную утреннюю скованность, необходимо также исключить воспалительный характер боли, особенно если вам меньше 45 лет. Боль в шее может быть самостоятельным мышечно-тоническим синдромом. Сейчас необходим очный осмотр невролога с проверкой рефлексов, чувствительности и силы стоп. Для снятия обострения возможен целекоксиб 200 мг в сутки коротким курсом 5–7 дней вместо нимесулида, при отсутствии противопоказаний. Не сочетайте противовоспалительные препараты. Избегайте подъёма тяжестей, но сохраняйте умеренную двигательную активность. Если сохраняется длительная утренняя скованность, стоит обратиться к ревматологу, проверить СОЭ и СРБ. При нарастающей слабости стопы или нарушении мочеиспускания требуется срочная помощь. Грыжа может уменьшиться самостоятельно, операция обычно нужна при прогрессирующем неврологическом дефиците или устойчивой сильной боли несмотря на полноценное лечение.

Иван Шкондин4 Ноября

3.3

Невролог

689 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
1. При отсутствии слабости в левой ноге да, лечится консервативно (но если боль будет сохраняться более 6 недель, рекомендована консультация нейрохирурга)
2. Стеноз позвоночного канала умеренный
3.Да, возможно
4. В плане лечения при неэффективности противовоспалительных могут назначать габапентин от нейропатической (корешковой) боли; ЛФК (упражнения под контролем реабилитолога) и физиотерапию после купирования острого болевого синдрома.

Лилия Акбашева4 Ноября

5.0

Невролог

43 353 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :

1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.

для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Ростислав Синельников5 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 740 консультаций

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме


показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов