Здравствуйте! У ребенка сильный натужный кашель начался ещё месяц назад,
Ребёнку 5 лет. Месяц назад начался кашель, сильный лающий. Лечили Беродуал и Пульмикорт. Сейчас опять сопли, лающий кашель, врач услышал свист в лёгких. Что делать при таких анализах? Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При рентгенологическом обследовании выявлены признаки двусторонней пневмонии. При таких результатах обследования обычно назначается антибактериальное лечение (очно, после осмотра врачом). При удовлетворительном самочувствии ребенка возможно лечение на дому, без госпитализации в стационар. Также обычно назначается общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы оценить выраженность воспалительного процесса.
Ознакомилась только с первым файлом, остальные не были загружены. Дополню ответ после ознакомления с остальными.
С реактивный белок сдавали тоже в норме.
В представленном общем анализе крови явных признаков бактериального процесса нет. Но не всегда кровь реагирует правильно, "по учебнику". Отсутствие изменений в крови может быть при атипичной инфекции, вызванной хламидиями или микоплазмой. В таких случаях обычно назначается обследование на антитела к данным возбудителям.
Отмечается также резкое повышение общего иммуноглобулина Е, что может свидетельствовать об аллергической реакции и требовать консультации аллерголога.
На хламидии тоже сдавали кровь и тоже норма
Перибронхиальная инфильтрация может быть и при аллергическом поражении бронхов и легких. Но при этом для более точного диагноза обычно рекомендуется КТ легких, а далее уже консультация пульмонолога и аллерголога (чтобы избежать излишних назначений антибактериальных препаратов).
Здравствуйте, Елена.
Кашель не прекращается уже месяц? Или месяц назад после лечения кашель прошел и сейчас возобновился?
В прошлый раз выслушивались свисты в легких?
Как правило в случаях, когда при осмотре выслуживаются свистящие хрипы в легких с двух сторон это говорит о наличии обструкции бронхов. При обструктивном бронхите согласно клиническим рекомендациям показаны ингаляции Беродуала и Пульмикорта.
Он то меньше то сильнее становился, не лающий конечно, но все равно был. Нам поставили диагноз обструктивный бронхит вчера, сделали рентген и вот.
В прошлый раз свистов не слышали.
Подгрузились результаты анализов. По результатам рентгенографии: Двусторонняя нижнедолевая пневмония. В анализах крови активных признаков воспаления нет: лейкоциты в пределах нормы, нейтрофилы и лимфоциты также в пределах нормы. Показатели общего IgE завышены, но это неспецифический анализ, он повышается при многих состояниях.
Сейчас ребенок температурит?
Нет
В целом самочувствие ребенка страдает?
Нет он активный как всегда, только кашель и сопли.
Были у аллерголога назначил ингаляции пульмикортом на 1 мес
Учитывая наличие пневмонии по рентгену необходима антибактериальная терапия, ингаляционная терапия Беродуалом, Пульмикортом и симптоматическая терапия. Обратитесь очно к педиатру, для подбора антибиотика.
При атипичных инфекциях, таких как микоплазма пневмония и хламидофила пневмония возможно легкое течение болезни и скудность симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Скажите, пожалуйста, есть ли у ребенка сейчас температура? Кроме кашля какие ещё симптомы? Какое состояние ребенка? С прошлой болезни кашель проходил или так и оставался?
По рентгену выявилась пневмония.
По анализу крови:
-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты в норме.
-Норма СОЭ до 15
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме.
-Эритроциты и эритроцитарные индексы не снижены, признаков латентного дефицита железа по анализу нет.
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек
-После 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе наоборот, на фоне инфекции такие изменения.
-Эозинофилы в абсолютных значения повышены. А так же повышен IgE. Всё это указывает на аллергию. Рекомендуется консультация аллерголога.
Аллергию не ставили? Часто ли бронхиты обструктивные?
Сейчас состояние и в прошлый раз хорошее, без температуры, ребёнок активный. Беспокоит только кашель. У аллерголога были назначил ингаляции Пульмикортом в течении месяца. Вообще такие показатели Img были всегда иногда даже выше.
Аллегория у него с рождения и всегда высокие показатели IMG
Сдавали всевозможные мазки и кровь на коклюш, хламидии и т.д. все чисто.
Аллергены не смотрели?
По анализам признаков воспаления и бактериальной инфекции нет.
Пневмония без изменений анализа крови может быть на фоне атипичных пневмоний: микроплазменной или хламидийной. После рентгена на них анализы не сдавали? СРб не смотрели?
В данный момент болезни.
Если аллергия есть, а вы говорите с рождения,то IgG повышен на фоне этого. И он всегда почти будет повышен, его не лечат, обычно он просто указывает на аллергию, а на что и тд нужно обследоваться у аллерголога.
СРБ в норме, сдавали на аллергию там много значений берёза, кошка, орехи , сорные травы.
А на хламидийную и микрплазненную пневмонию когда сдавали?
28 октября, рентген сегодня
А повторно ребенок заболел когда?
В начале недели
Возможно 28 октября анализ мог ещё не показать. Тем более если повторный эпизод болезни появился вот-вот.
Аллергия да, у ребенка есть. На фоне этого и повышены эозинофилы и IgE. Лечение аллерголога рекомендовано соблюдать и наблюдаться у него обязательно. Если будут частые обструктивные бронхиты рекомендуется исключить бронхиальную астму.
Аллергия часто провоцирует затяжные бронхиты и создает условия, на которых легче присоединяется бактериальная или атипичная инфекция.
Сейчас рекомендуется сдать свежий анализ на IgM и IgG к микоплазменной и хдамидийной пневмонии и очно сегодня/завтра обратиться к врачу для решений вопроса об антибиотикотерапии после повторной аускультации легких. Тк по рентгену все-таки есть пневмония, а без температуры и при нормальном анализе крови может быть атипичное течение пневмонии.
Врач очно оценит состояние ребенка, послушает и назначит антибиотик. Тк, к сожалению, онлайн мы юридически не можем не назначать, не отменить препараты.
Но так же рентген рекомендуется ещё показать пульмонологу/аллергологу.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202536 ответов
- 19 Февраля 202511 ответов
- 1 Июня 202420 ответов
- 28 Апреля 20246 ответов
- 21 Марта 202474 ответа
- 9 Февраля 202412 ответов
- 9 Февраля 202411 ответов
- 3 Декабря 202322 ответа
- 2 Декабря 20239 ответов
- 2 Октября 202313 ответов
Так же рекомендуется пересдать ОАК, тк данный анализ идет от 27.10.2026
В подобных ситуациях так же рекомендуется:
-Обильное теплое питье 40 мл на кг
-Свежий и увлажненный воздух 40-60%
-При заложенности и отеки носа закапать сосудосуживающие капли, например, називин детский, но не более 3 раз в день и не более 5-7 дней, чтобы не было привыкания и чтобы слизистая не пересохла. Затем минут через 10 (за это время у нас спадет отек, откроются носовые ходы и мы минимизируем осложнение на ушки) промыть нос аквалором/физрастовором/аквамарисом/долфином/морской водой, что есть дома, затем можно до конца убрать сопли аспиратором или высморкаться.
Если отека и заложенности носика нет, рекомендуется сразу промывать.
-Спать с приподнятым головным концом кровати
-Вибрационный массаж (дренажный).
-Соблюдение рекомендаций аллерголога (в частичном и ингаляции с пульмикортом и дальнейшие/остальные рекомендации)
-Очный осмотр педиатра для решения вопроса о коррекции лечения и антибиотикотерапии
-Сдать анализы на IgM,IgG к микоплазменной и хламидийной пневмонии. Повторно свежий ОАК, СРБ в динамики.
-Наблюдение аллерголога
Тк анализ крови тоже не свежий
Рекомендуется пересдать свежие анализы крови и СРб
По тем анализам крови могла ещё не отреагировать, тем более если ребенок вот-вот заболел.