Ангиноидный стрептокок у ребёнка 4 лет
Здравствуйте, ребёнок последние полгода посещения сада стал очень часто болеть. Три дня сада и температура 40,горло с белыми налетами, врачи всегда ставят ангину, анализ никакой подтверждающий не берут, просто визуально. За полгода 3 ангины. Последний раз болел в октябре.(так же с высокой темп 39,9 и очень красным горлом, в этот раз без налетов) Сдали мазок из зева. Пожалуйста помогите избавиться от этой бяки, назначили амоксиклав. Анализы которые прикрепляю(сданы были примерно дней 9 назад)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом, результатами анализов.
По результатам антибиотикограммы неясно будет ли Амоксиклав эффективен в отношении данного возбудителя (с одной стороны возбудитель резистентен к исследуемым антибиотикам из группы бетта-лактамов, с другой стороны исследование с чувствительностью к препаратам имеющим в составе ингибитор бетталактамаз не проводилось)
Единственный препарат к которому была определена чувствительность в таких случаях противопоказан (фторхинолоны не применяются у детей до 18 лет).
В подобных ситуациях кроме применения антибиотика, целесообразным бывает добавление бактериофагов, "бактериофаг стрептококковый жидкий", препаратом полущую горло по 1-2 минуты 4 раза в день, на одно полоскание - 10 мл препарата, курс лечения 10 дней.
Через неделю после окончания приема антибиотиков, фагов проводят повторное бактериологическое исследование с антибиотикограммой.
Подскажите доктор, получается надо ребенку и амоксиклав давать и бактериофаг одновременно? Или амоксиклав не надо, т к не понятно будет ли от него толк. Ещё проблема в том, что полоскать пока ребёнок не умеет, а его если будет проглатывать какое это количество, это не страшно?
Да, целесообразным будет давать и Амоксиклав и бактериофаг.
От проглатывания бактериофага вреда не будет, препарат при других показаниях можно принимать внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В представленном мазке выявлены стрептококк ангинозус и коринебактерия ксерозис, если я правильно разобрала подчерк 🤦♀️
Обе эти бактерии обычные обитатели этого локуса. Ангину они не вызывают, и лечить их не нужно. Стрептококк ангинозус не связан с ангиной, а коринебактерия ксерозис не имеет никакого отношения к дифтерии. Поэтому принимать амоксиклав ради этих находок смысла нет.
По описанию ситуация больше похожа как раз на вирусную ангину, которая чаще всего у детей и бывает.
2. Хорошо что в мазке не выявлен стрептококк группы А. В анализе от 21.10 было выявлено небольшое повышение СОЭ и моноцитов. Это типично для недавней инфекции, похожей на вирусную.
3. В целом частые повторы могут быть связаны с инфекциями носоглотки с увеличенными аденоидами или затяжным насморком, поэтому ребёнка стоит показать ЛОР-врачу. Ещё одна частая причина в том, что в детском коллективе ребёнок подхватывает новую инфекцию, не успев восстановиться после предыдущей, и болезни наслаиваются одна на другую.
Здравствуйте, доктор, у ребенка аденоиды 2 степени. Подскажите, пожалуйста, как тогда избавиться от данной "находки"?
от этого не нужно избавляться
эти бактерии не вызывают болезни, они просто живут в носо- и ротоглотке. Эти области по определению не стерильны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист.
После изучения описания ситуации и фото анализов можно сказать следующее:
- в мазке выявлены Str.anginosus и Corynebacterium xerosa, обе эти бактерии относятся к нормальной микрофлоре полости рта и глотки, не являются патогенами и причиной ангин, лечения они не требуют, не опасны,
- лечение антибиотиками обязательно только при стрептокковых (вызванных Str.pyogenes) ангинах, этот возбудитель в мазке не выделен, то есть, лечение антибиотиками в настоящее время не требуется, судя по всему, процесс был вирусным, учитывая отсутствие значимых отклонений в общем анализе крови.
Ольга Александровна, здравствуйте. На данный момент он выздоровил, мне непонятно от этого возбудителя надо лечиться или нет, я просто переживаю, что именно он провоцирует наши частые ангины... А если не он, то что?!
Добрый вечер!
Лечение в отношении этих бактерий не требуется. Это не возбудители заболеваний, а нормальная микрофлора слизистой. Нос и глотка нестерильны по определению, там в норме обитают сотни различных бактерий, вирусов и грибков. Они не только не провоцируют болезни, а, напротив, препятствуют их развитию, так как мешают патогенам осесть на слизистой и вызвать заболевание.
А что вызывает такие частые ангины тогда? Может мне надо ещё сдать какие то дополнительные анализы?
Вам сдавать анализы не требуется, в мазках также, скорее всего, найдутся только нормальные бактерии.
Часто ангины бывают не только бактериальными, но и вирусными. Скорее всего, эти эпизоды между собой никак не связаны, возбудитель каждый раз разный.
Ну это же всё влияние на сердце,суставы... я переживаю за это. (((
Влияние на сердце и суставы возможно, как раз, при стрептококковых (вызванных Str.pyogenes) ангинах, именно поэтому мы обязательно тестируем на этот стрептококк и при выявлении именно этой бактерии обязательно лечим антибиотиками 10 дней. Если ангина вызвана другими возбудителями, то этих рисков нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Наличие выделенных микроорганизмов вероятнее всего не является причиной воспалительного состояния глотки.
Данные бактерии часто являются обычными обитателями глотки и присутствуют в норме.
Отсуствие бактериального воспаления подтверждается анализом крови, в котором отсуствуют отклонения, свойственные бактериальной инфекции.
При вирусном заболевании глотки антибактериальная терапия не требуется.
Здравствуйте, доктор, на данный момент он выздоровил, вопрос у меня заключается в том, нужно ли нам сейчас лечиться от ангинозного стрептокока? Как сказала нам врач на приёме, именно из за него он так часто болеет, может он превышен или как? Я в этом совсем не разбираюсь
Этот вид стрепиококка не вызывает воспаление миндалин (ангину). Ангину вызывает тоже стрептококк, но другой вид пиогенный стрептококк группы А.
Антибактериальная терапия при наличии стрептококка антинозус не проводится.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Мария! Выделенные бактерии, скорее всего, не причина боли, воспаления в горле. Такие микроорганизмы часто живут в глотке в норме и не требуют лечения сами по себе.По предоставленному анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Значит, вероятнее вирусное воспаление, при котором антибиотики не помогают и не нужны.Лечение обычно в подобных ситуациях симптоматическое: питьё, увлажнение воздуха, жаропонижающие, обезболивающие при необходимости.
Здравствуйте, доктор, на данный момент он уже выздоровил, вопрос у меня заключается в том, нужно ли лечить как то этот ангинозный стрептокок или это норма?
Здравствуйте! Если ребёнок себя чувствует хорошо, то ничего делать на нужно.Такие микроорганизмы очень часто живут в организме и лечения данные ситуации не требуют.
А что может вызывать такие частые ангины тогда?
Частые болезни после начала сада , это обычно нормально.Дети могут болеть ОРВИ 8–12 раз в год, особенно первые 1–2 года сада. Но 3 подтверждённые стрептококковые ангины за полгода, повод очно обратиться к Лор врачу, для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 42 ответа
- 7 Ноября 202413 ответов
- 7 Сентября 20248 ответов
- 21 Марта 20247 ответов
- 15 Марта 202418 ответов
- 11 Февраля 20246 ответов
- 21 Ноября 202322 ответа
- 21 Октября 20237 ответов
- 14 Июля 202311 ответов
- 4 Апреля 20237 ответов