Это R-на-Т?
Добрый день! Ж25, СПОТ, контролируемый низкими дозами пропранолола. Сегодня с утра проснулась и почувствовала удар внутри, решила записать ЭКГ и поймала такое... честно говоря, ладони вспотели. Это ранняя экстрасистола? Опасна ли она? Я первый раз такое вижу, учитывая что все мои ЖЭС всегда были одной морфологии что на холтерах, что на моих записях с часов...первый скриншот это сегодня, остальные для примера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
К сожалению, по одному отведению достоверно уточнить источник ЖЭС- невозможно. Можно только сказать: изменилась полярность(импульс был направлен в одну сторону, теперь в другую)
Само по себе, это не опасно, но лучше зафиксировать морфологию на ХМ-ЭКГ
Здравствуйте, Даниил!
Меня в большей степени беспокоит не морфология а то что она так рано пришла...
Касательоо исследования - на холтере редко ловятся даже обычные ЖЭС, представленные на другом скриншоте, одна на весь холтер если повезёт, а такую морфологию я вообще по чистой случайности поймала:(
Не рано, сразу за зубцом Т. Поэтому, нет повода переживать
Поняла. Просто обычно они так далеко от Т, а тут вплотную. Значит возможно и ещё раньше...?
Возможно возникновение, когда зубец т еще не закончен. Например, как в варианте, как вы указали в вопросе про феномен r на т
Ага, и это как раз опасно? Без субстратов типа фиброза/ишемии и прочего
Если нет субстрата для запуска желудочковой аритмии- вероятность крайне низкая
Поняла Вас, спасибо! Можно дополнительный вопрос? Что помимо ишемии и фиброза считается субстратом?
Каналопатии, постинфарктный рубец
Например
Не за что! Будьте здоровы
А каналопатии это..? Как исключить? ЭКГ делала два месяца назад там ничего такого. Прикрепила
Это редкие, чаще наследственные заболевания, в основе которых лежит дисфункция ионных каналов кардиомиоцитов. В первую очередь, их можно заподозрить по характерным изменениям на ЭКГ
У вас их нет
Поняла Вас, спасибо за помощь!
Не за что! Надеюсь, удалось чем-то помочь
Даниил, здравствуйте ещё раз! Забыла уточнить - по сути это же ЭКГ с первого отведения, у меня самый длинный интервал QT всегда в V2 и всегда на 20мс дольше(возможно за счёт НБПНПГ, на всех ЭКГ и холтерах так). Так вот, если в первом отведении ЖЭС вплотную стояла, то получается в других овтедениях она могла и найти на эту Т?
Достоверно об этом судить невозможно, вы же понимаете?
Принятый ответ
Добрый вечер!
На представленном отведении действительно отмечается желудочковая экстрасистола. Изменение морфологии ЖЭС, как правило, не несет никакой опасности, особенно у пациентов в молодом возрасте без структурного поражения сердца. Ощущение «удара» в груди нередко отмечается именно на фоне экстраситолии. В таком случае, лучше выполнить Холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы достоверно оценить изменения ритма сердца в течении суток.
Здравствуйте! Холтер делала трижды и там всегда одна штука на один холтер. Меня просто смущает то что она так близко к Т...эхо в норме, да. Плюс ещё по холтеру Макс qtc 490-500 всегда но почему то все говорят что это неважно...хотя на ЭКГ никогда такого не было. Если бы не эта деталь (+ зазубрина на приложенном ЭКГ в пдф формате), я бы уже давно про эти экстрасистолы забыла бы
При феномене R на Т, зубец R именно накладывается на Т.
В вашем же случае четко видно, что экстрасистола возникла, когда зубец Т уже закончился.
Поняла, спасибо! Я думала они опасны только при наличии "почвы" в виде той же ишемии, рубцов или изменённой реполяризации...
Да, так и есть)
На фоне рубцов, сердечной недостаточности, пороков сердца
Единичные экстрасистолы, как правило, безопасны
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20239 ответов
- 20 Ноября 20238 ответов
- 23 Августа 20236 ответов
- 6 Июля 202318 ответов
- 14 Июня 202323 ответа
- 8 Июня 202339 ответов
- 26 Апреля 20239 ответов
- 24 Апреля 202317 ответов
- 17 Апреля 202311 ответов
- 7 Марта 202311 ответов