Аденоиды у ребенка
Добрый день! Прошу помощи, у сына ( 5 лет) аденоиды. Диагноз поставили еще в 3 года, была 2 стадия. Как-то держались. С августа началось ухудшение после небольшого насморка , стал плохо дышать и днем, все время приоткрывал рот. Ночью сильно сопел. 2 недели назад снова был насморк, нос сейчас практически не дышит, ночью храпит, спит все время почти с открытым ртом, под утро становится легче, немного улучшают состояние по ночам сосудосуживающие капли (Виброцил) Весь октябрь капала Нозанекс, особого улучшения не увидела. Понимаю, что скорее всего всё идет к удалению, но пока готовлюсь, хочется хоть немного облегчить дыхание. Подскажите пожалуйста, какие анализы стоит сдать, какое обследование пройти? Также читала, что частой причиной постоянного воспаления аденоидов является вирус Эпштейн-Барр.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, нет ли остановок дыхания во сне, частых отитов? Проводили ли эндоскопический осмотр носоглотки?
Часто увеличение аденоидов провоцируют аллергические процессы, поэтому в такой ситуации обычно рекомендуется обратиться к аллергологу для уточнения возможного плана обследования и лечения.
При отсутствии выраженного эффекта на Назонексе (действующее вещество - Мометазон) обычно рекомендуется смена препарата на действующее вещество Флутиказон (например, Авамис, Фликсоназе, Назарел) по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 1 - 1,5 месяцев ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа,поэтому за 5-10 минут до применения спрея рекомендуется проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых.
Также, в такой ситуации могут быть рекомендованы препараты из группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов (например, Монтелукаст, Сингуляр), но их прием обычно согласовывают с аллергологом.
Здоровья ребёнку!!!
Слава Богу отитов частых нет. Ночью бывает не дышит секундочку, потом начинает дышать ртом, в носу хрипы. Эндоскопическое исследование не делали. Промываю нос Аквамарисом Норм 2-3 раза в день . Аллергию ему не поставили, но всё ,как раз началось в августе , в период цветения амброзии. Читала, что не всегда по анализу крови можно ее определить, хотя сейчас-то уже ноябрь) Из рациона месяц назад уже убрала сладкое и глютен, пока это не сильно помогает.
Загрузила заключение от аллерголога. Спасибо Вам за ответ!
Заключение посмотрела,спасибо большое! На мой взгляд имеет смысл обратиться к аллергологу для получения второго мнения +уточнить возможность приёма ребенку блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Дома посмотрите, пожалуйста, за влажностью. Нормальная влажность часто облегчает дыхание. То что нет отитов - очень хороший знак. Торопиться с операцией точно не стоит, такие ситуации обычно поддаются и медикаментозному лечению
Ольга, спасибо! Да, за влажностью буду следить. Спасибо!
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иногда после перенесенной вирусной инфекции ребенок дышит днём ртом "по привычке", поэтому стоит проследить действительно ли ребенку нечем дышать днем.
По поводу ВЭБ, то есть связь с этой инфекцией, но не так часто. Т.к.многие сталкивались с этой инфекцией и антитела к вируса в крови есть, которые не требуют никакого лечения.
Поэтому рекомендуют в первую очередь сделать эндоскопическое исследование носоглотки (это тонкий проводок, никакой боли детям не приносит), иначе оценить размер аденоидов нельзя. А также по рекомендации аллерголога может быть назначен анализ на аллергены -фадиотоп. Но важно понимать, что это лишь скрининговый метод, который позволяет есть ли аллергия к самым частым аллергенам или нет, но не покажет конкретно к какому аллергену есть реакция. В панель входят такие группы аллергенов, как пыльца деревьев и трав, клещи домашней пыли, споры плесневых грибов, шерсть кошек, собак и других животных. Также есть расширенные панели для детей, куда входят еще пищевые аллергены.
В случаях если не отмечается эффекта от Назонекса рекомендуют заменить на препарат этой же группы, но с другим действующим веществом-Флутиказон (Авамис, Назарел). По 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в день длительно.
Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22, хотя бы во время сна.
Добрый день, Ксения. Благодарю за ответ! Эндоскопическое исследование не делали, но сдавали кровь на аллергены. Выше приложила результаты анализов , там как раз проверяли аллергию на домашних животных, споры грибов, пыльцу растений, и кажется пылевых клещей..
Сейчас увидела, да, из указанных аллергенов реакция не отмечается.
Также есть назальные глюкокортикостероиды в комбинации с антигистаминным компонентом, например Риалтрис, Момат Рино Адванс, они более эффективны в отношении аденоидита, если причина аллергическая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо выполнить эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для контроля и отслеживания динамики на фоне применения интраназальных глюкокортикоидов. При отсутствии положительной динамики в течение 3 месяцев и сохранении ротового дыхания , стоит рассмотреть вопрос о аденотомии.
Основными показаниями являются:
- частые рецидивирующие отиты
- апноэ во сне
- нарушение формирования лицевого скелета, нарушение прикуса
- стойкое затруднение носового дыхания
- отставание в развитии, заторможенность ребенка.
Добрый день, Вадим! Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, лучше сделать эндоскописеское исследование сейчас или через месяц-полтора, после начала приема Авамиса? Пока из всех пунктов ниже, есть затрудненное дыхание (дышит ртом), начала давать авамис, стал поменьше храпеть.
Лучше сделать сейчас, а затем провести контрольное исследование после курса авамиса. Во время исследования сделать обязательно фото на телефон и затем можно будет посмотреть и оценить динамику
Благодарю за ответ!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 21 ответ
- 17 Марта 17 ответов
- 10 Марта 12 ответов
- 12 Декабря 202520 ответов
- 12 Сентября 202524 ответа
- 25 Июня 20259 ответов
- 8 Мая 202512 ответов
- 31 Августа 202419 ответов
- 24 Апреля 202414 ответов
- 8 Мая 202310 ответов