Нужен ли радиойод после тиреоэктомии

Владислав Водолазский5 Ноября

5.0

Маммолог, Онколог

44 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При метастатическом поражении лимфоузлов при папиллярном раке щитовидной железы после операции обычно радиойодтерапию проводят в обязательном порядке!
Это достоверно снижает риски рецидива
Оптимальный срок ее проведения - не более чем через полгода с момента хирургического лечения

Кашель и сильная боль в горле требуют обязательного осмотра ЛОР-врача!

Татьяна Литвачук5 Ноября

3.2

Онколог

187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гистологии обнаружен папиллярный рак щитовидной железы с поражением обеих долей (мультифокальный рост) и 2 микрометастаза в 2 из 11 удалённых центральных лимфатических узлов. Наличие микрометастазов в центральных лимфоузлах не означает, что показа радиойодтерапия (РЙТ). При небольшом количестве микрометастазов в центральных лимфоузлах и отсутствии других неблагоприятных признаков по результатам гистологии в некоторых случаях возможно динамическое наблюдение без РЙТ.
По результатам имеющейся гистологии вопрос о РЙТ обычно решается в индивидуальном порядке.
В подобных ситуациях через 6–12 недель после операции рекомендуют проверить уровень тиреоглобулин (ТГ) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и выполнить УЗИ ложе щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи. Далее по результатам обследования с онкологом или эндокринологом решается вопрос необходимо проведение РЙТ или нет.
С учётом того, что операция проводилась под общим наркозом с интубацией трахеи (установкой дыхательной трубки) возможно раздражение и воспаление слизистой глотки и гортани и на фоне этого могут быть жалобы кашель и боль в горле. Если на протяжение 7 дней не отмечается уменьшение боли в горле, то рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу с целью осмотра и выполнения ларингоскопии при наличии показаний после очного осмотра.

Дарья Абрамова5 Ноября

2.1

Онколог

1 001 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Радиойодтерапия проводится при папиллярном раке щитовидной железы с метастатический поражением лимфатических узлов.
Необоходимо получить очную консультацию лечащего врача для решения этого вопроса.
Кашель и сильная боль в горле также требуют осмотра лор врача, и если такая необходимость будет, то и консультацию оперирующего хирурга.

Иван Макаров8 Ноября

3.2

Маммолог, Онколог

1 245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Указанные факты: папиллярный рак щитовидной железы pT1b (m), поражённый 1 регионарный лимфоузел микрометастазом, возникновение ЗНО на фоне болезни Хашимото - все это указывает на пограничную ситуацию с решением о проведении РЙТ после выполненной операции.

Ситуация требует проведения онкологического консилиума.
Но есть момент, рекомендуется определение тиреоглобулина (ТГ) через 6-8 недель после операции, в случае повышенного показателя более вероятно будет принято решение о проведении радиойодтерапии.


Указанные жалобы на ЛОР-органы в зоне оперативного вмешательства являются нормой, но рекомендуется осмотра ЛОР-врача с целью назначения качественной симптоматической терапии.

Максим Васильев8 Ноября

1.9

Хирург, Онколог

297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гистологии обнаружен папиллярный рак щитовидной железы и небольшой метастаз в одном лимфоузле размером 3 мм. При этом опухоль не вышла за пределы железы и была полностью удалена.
Радиойод в такой ситуации нужен не всегда. Учитывая небольшой размер метастаза и остальные результаты гистологии, возможно наблюдение без радиойода. Окончательно этот вопрос решает консилиум после оценки анализов на тиреоглобулин, антител к нему и УЗИ шеи.
Кашель и боль в горле после операции могут быть связаны с раздражением горла трубкой, которую используют во время наркоза. Обычно такие симптомы постепенно проходят. Но если боль сильная и сохраняется уже 7 дней, желательно в ближайшее время показаться ЛОР-врачу, чтобы исключить воспаление и другие осложнения.