Двусторонний сальпингоофорит , болит низ живота

Анастасия Щадрина5 Ноября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Можно заменить на Орнидазол, он лучше переносится.
Как правило перед лечением антибиотиками рекомендовано сдать общий анализ крови с лейкоформулой, с реактивный белок, прокальцитонин, чтобы вообще понимать степень выраженности и наличие/отсутствие воспаления.
Также рекомендовано сдать Фемофлор-скрин для исключения патогенной микрофлоры.

Стандартное лечение воспалений органов малого таза это прием препаратов Доксициклин, Метронидазол (Орнидазол) и однократно цефтриаксон или другие схемы, но цефексим не используется для лечения воспалений ораганов малого таза (эндометрита и сальпингита или сальпингоофорита)

Айтен Бедиева8 Ноября

3.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

3 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, на УЗИ действительно имеются признаки воспалительного процесса в эндометрии, но диагноз двустороннего сальпингоофорита выглядит не вполне однозначным, при гинекологическом осмотре придатки не увеличены и безболезненны, трубы не изменены, патологической васкуляризации нет. Боли также могут быть связаны с эндометриозом/аденомиозом. При подозрении на острый эндометрит обычно оценивают не только УЗИ, но и клинические проявления и лабораторные признаки воспаления, поэтому обычно рекомендуют сдать хотя бы ОАК и С-реактивный белок, при подозрении на ВЗОМТ также могут рекомендовать ПЦР на инфекции. Также хотелось бы уточнить наличие недавних внутриматочных вмешательств, были ли проведены какие-либо вмешательства?По клиническим рекомендациям лечение ВЗОМТ стандартные амбулаторные схемы включают цефалоспорин, доксициклин и метронидазол. Поэтому, цефиксим как единственный препарат обычно не считается достаточной схемой лечения сальпингоофорита. Метронидазол самостоятельно отменять или заменять не стоит. Если он плохо переносится, врач в некоторых ситуациях может рассмотреть орнидазол, как препарат той же группы с активностью против анаэробов. Обычно при адекватной терапии ожидают улучшения в течение 48-72 часов, если боль сохраняется или усиливается, необходим повторный осмотр и исключение других причин боли. При появлении температуры, рвоты, выраженной слабости или резкого ухудшения состояния, нужна скорая помощь.

Максим Васильев8 Ноября

1.9

Хирург, Онколог

297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Сальпингоофорит это воспаление маточных труб и яичников. При таком заболевании обычно требуется лечение несколькими антибиотиками, поскольку причиной воспаления могут быть разные бактерии.
Цефиксим действует только на часть возможных возбудителей, поэтому одного его для полноценного лечения сальпингоофорита обычно недостаточно. Назначенную схему желательно повторно обсудить с гинекологом.
Метронидазол помогает бороться с другими бактериями, которые тоже могут вызывать воспаление. Он действительно иногда вызывает тошноту и боли в желудке. Заменить его в некоторых случаях возможно, но другой препарат должен подобрать врач с учётом причины воспаления.
Отсутствие температуры и выделений не исключает воспалительный процесс. Однако сильная боль внизу живота, которая отдаёт в поясницу и прямую кишку, может быть связана не только с сальпингоофоритом. По одному УЗИ точно установить причину боли нельзя.
Учитывая сильную боль, желательно повторно обратиться к гинекологу, лучше в гинекологический стационар, чтобы исключить состояния, требующие срочной помощи, и оценить правильность лечения. При усилении боли, слабости или головокружении необходима экстренная помощь.