Перебои в работе сердца
Добрый день! После сильного стресса, перенесённого в 2024 году, периодически стал ощущать перебои в работе сердца. По ощущениям это внезапные сильные удары, «перевороты» или «провалы» в груди. Иногда они возникают поодиночке, иногда несколько раз подряд с интервалами в несколько секунд. По результатам ЭхоКГ выявлен пролапс митрального клапана 1-й степени, в остальном существенных отклонений не обнаружено. На последнем Холтеровском мониторировании в 2025 году зарегистрировано всего две экстрасистолы за сутки. Проблема заключается в том, что характерные для меня перебои до сих пор не удавалось зафиксировать на ЭКГ, поскольку они возникают внезапно и быстро прекращаются. Сегодня впервые удалось записать ЭКГ непосредственно во время подобных ощущений с помощью часов Samsung Galaxy Watch Ultra. На 5-й, 12-й и 22-й секундах записи я отчётливо почувствовал характерные удары и «провалы» в груди. Прошу прокомментировать представленную запись: Видны ли на ЭКГ нарушения сердечного ритма в указанные моменты? Если да, то какие именно? Могут ли это быть желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы? Насколько опасны подобные эпизоды, особенно когда несколько перебоев возникают с короткими интервалами? Требуется ли дополнительное обследование или лечение? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данном участке ЭКГ видны одиночные желудочковые экстрасистолы. Как правило, при отсутствии патологии на узи сердца они носят безопасный характер. В данном случае рекомендуется пройти холтер заново, сдать ряд обследований на возможные другие причины - общий анализ крови, ферритин, железо, электролиты (калий, магний, натрий, кальций), гормоны щитовидной железы (Ттг, т4 св). Нет ли проблем с жкт ? Нет ли сейчас повышенной тревожности ? Все это также может вызывать экстрасистолы.
В 2025 году проходил комплексное кардиологическое обследование: выполнял ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также сдавал анализы на электролиты и гормоны щитовидной железы. По результатам обследований значимых отклонений выявлено не было.
Около полугода назад прошёл лечение заболеваний ЖКТ, включая эрадикацию Helicobacter pylori и лечение эрозий пищевода.
На протяжении последних трёх лет отмечаю повышенную тревожность. При этом за последний год, по субъективным ощущениям, экстрасистолы стали возникать чаще, ощущаются более отчётливо и доставляют заметно больше дискомфорта.
Если за последний год ощущаете их больше, то Холтер обязательно нужно повторить и уже смотреть, сколько их будет и какие они, не всегда требуется лечение.
Если все остальное в норме, то необходимо работать с тревожным фоном, так как это тоже может вызвать экстрасистолы.
Проверьте ферритин обязательно
Хорошо, спасибо.
Крепкого здоровья!!!
Наталья, не могли бы вы посмотреть ещё один мой экг. пожалуйста. Второй экг прикрепил.
Во время записи ЭКГ на часах Samsung Galaxy Watch примерно на 23-й секунде почувствовал характерный «провал» в груди. На графике заметил удлинённый интервал между сокращениями.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Экстрасистола, синусовая пауза или АВ-блокада?
Уточню, что несколько лет назад на Холтере у меня выявляли ночную АВ-блокаду II степени, Мобитц I.
Прикладываю запись ЭКГ. Заранее спасибо!
Для точной оценки что это нужно подсчет интервала, а запись с часов для этого не используется. Так как только одно отведение регистрируется.
В ночное врем ав блокада 2 ст мобитц 1 может быть.
К сожалению без холтера сейчас. по ощущениям как провал в груди. сознание не терял. наверно заморачиваюсь, извините. буду надеется что это экстрасистола
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте!
По прикрепленной ЭКГ регистрируется желудочковая экстрасистолия;
Однако, Эксраситолия, независимо желудочковая или наджелулочковая, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует;
В таких случаях рекомендуется обновит результаты Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток;
Нормальное количество экстрасистол по Холтеру, будет говорить о том, что вероятнее всего , описанные жалобы связаны с повышенной чувствительностью к экстрасистолам, которая чаще всего возникает на фоне повышенной тревожности, и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты
Скажите , не отмечаете повышенную тревожность?
Очень тревожный человек. Дело в том что ранее, начиная с 202 4 года экстрасистолы ощущались как один удар, бывают с интервалами небольшими. я собственно к ним привык, перестал обращать внимания. но начиня с 2026 года бывает как будто несколько подряд, это всё длится до 5 секунд и пугает. На холтере их наврятли получится поймать потому что несколько подряд экстрасистол появляются у меня раз в несколько месяцев. а так бывают одиночные.
Я достаточно тревожный человек, особенно когда речь касается здоровья.
Начиная с 2024 года периодически ощущаю экстрасистолы, преимущественно в виде одиночного сильного удара или провала в груди. Иногда такие ощущения повторяются с небольшими интервалами. Со временем я к ним привык и практически перестал обращать внимание.
Однако с начала 2026 года характер ощущений несколько изменился. Периодически возникают эпизоды, когда кажется, что несколько экстрасистол следуют подряд. Такие эпизоды кратковременные, обычно продолжаются не более 5 секунд, но вызывают у меня сильное беспокойство, поскольку я опасаюсь более серьёзных нарушений ритма.
Проблема в том, что подобные групповые ощущения возникают крайне редко — примерно раз в несколько месяцев. Поэтому вероятность зарегистрировать их при стандартном суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру невелика. При этом одиночные перебои ощущаю значительно чаще.
Хотелось бы понять, насколько опасными могут быть такие кратковременные эпизоды и требуется ли дополнительное обследование.
Опасности нет я выше сказала так как нет структурных изменений по результатам узи сердца
Нужно повторить Холтер ЭКГ и если там все в норме ,решить вопрос с противоиревожной терапией ,проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом
УЗИ сердца (ЭхоКГ) последний раз выполнял в марте 2025 года. Тогда же сдавал анализы на электролиты и гормоны щитовидной железы — все показатели были в пределах нормы.
Подскажите, пожалуйста, доктор, необходимо ли сейчас повторно проводить ЭхоКГ с учётом имеющихся жалоб?
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру уже прошёл, в настоящее время ожидаю расшифровку результатов. К сожалению, характерные для меня ощущения «ударов» и «провалов» во время мониторирования не возникали, поэтому зафиксировать их не удалось.
Также хотел бы задать несколько вопросов.
1. Заметил, что экстрасистолы преимущественно возникают в моменты сильного эмоционального напряжения, стресса или сексуального возбуждения. При этом во время обычных физических нагрузок и занятий спортом перебоев не ощущаю. Имеет ли такая зависимость от эмоционального и физического состояния диагностическое или прогностическое значение? Можно ли считать отсутствие перебоев при физической нагрузке благоприятным признаком?
2. Какое количество желудочковых экстрасистол в сутки считается допустимым при отсутствии значимых структурных заболеваний сердца? Существует ли условная граница, после которой экстрасистолы начинают представлять опасность или требуют лечения?
Заранее благодарю за ответы и уделённое время!
Да, все верно , отсутствие перебоев при нагрузке в том числе говорит о том что экстрасистола с сердцем не связаны
В норме до 1000
Экстрасистол считается нормой , независимо от того желудочковые или наджелудочковые
Опять таки при отсутствие структурных изменений сердца даже большее количество экстрасистол не опасно, в основном оно влияют толко на вашу переносимость
Спасибо, доктор!
Если я Вас правильно понял, то в случае, если по результатам Холтера не будет выявлено серьёзных нарушений ритма и других значимых патологий, мне стоит сосредоточиться прежде всего на работе с тревожностью и нормализации психоэмоционального состояния.
Правильно ли я понимаю, что при снижении уровня тревоги и стресса экстрасистолы могут возникать реже либо я просто перестану так остро их ощущать и обращать на них внимание?
Да все абсолютно верно
Да, здесь тоже все правильно поняли )
Уважаемый доктор, не могли бы вы посмотреть ещё один мой экг. пожалуйста. Второй экг прикрепил.
Во время записи ЭКГ на часах Samsung Galaxy Watch примерно на 23-й секунде почувствовал характерный «провал» в груди. На графике заметил удлинённый интервал между сокращениями.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Экстрасистола, синусовая пауза или АВ-блокада?
Уточню, что несколько лет назад на Холтере у меня выявляли ночную АВ-блокаду II степени, Мобитц I.
Прикладываю запись ЭКГ. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по записи вероятнее всего зафиксированы желудочковые экстрасистолы-внеочередеые сокращения сердца , при норме на узи они не опасны и могут отмечаться до 1 тыс в сутки ; обычно рекомендуют исключить состояния , например,анемия (сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин (КНТЖ), ферритин),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,патология ЖКТ (ГЭРБ и т.д ) , чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ;
Карина, не могли бы вы посмотреть ещё один мой экг. пожалуйста. Второй экг прикрепил.
Во время записи ЭКГ на часах Samsung Galaxy Watch примерно на 23-й секунде почувствовал характерный «провал» в груди. На графике заметил удлинённый интервал между сокращениями.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Экстрасистола, синусовая пауза или АВ-блокада?
Уточню, что несколько лет назад на Холтере у меня выявляли ночную АВ-блокаду II степени, Мобитц I.
Прикладываю запись ЭКГ. Заранее спасибо!
Здесь сложно сказать , часы не совсем точны , но похоже на паузу после экстрасистолы ; ав-блокада 2 ст 1 тип ночью -вариант нормы ;
спасибо Вам большое за ответ. мне главное что бы не блокада 2 степени мобиц 2.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном фрагменте есть единичные экстрасистолы, которые в норме действительно есть в каждом сердце до 1000 в сутки.
Однако у некоторых пациентов развивается повышенная чувствительность к нормальной работе сердца, и вот тут важно выяснить, что лежит в основе этого.
Нет ли проблем с ЖКТ?
Сдавалт гормоны щитовидной железы?
Нет ли повышенной тревоги?
ЖКТ пролечил пол года назад. Гормоны проверял в начале 2025 года - всё ок было.
Тревожность повышена, заморочен на здоровье.
А не пробовали использовать успокоительное?
Пробовал принимать Грандаксин, магний и Кудесан, однако заметного улучшения не было. Также самостоятельно прошёл курс инъекций кокарбоксилазы, поскольку мой лечащий врач считает этот препарат неэффективным. Тем не менее именно после курса кокарбоксилазы я заметил значительное снижение частоты и выраженности ощущаемых перебоев в работе сердца.
В последнее время периодически возникают ощущения нескольких ударов или перебоев в груди, следующих друг за другом. Чаще всего это происходит на фоне эмоционального напряжения, волнения или возбуждения, однако иногда такие эпизоды возникают и в состоянии полного покоя, без видимых причин.
Самое неприятное для меня — повышенная чувствительность к этим перебоям. Они вызывают тревогу, особенно когда ощущаю несколько ударов подряд.
Подскажите, пожалуйста, существуют ли эффективные способы уменьшить именно ощущаемость экстрасистол, если они не представляют опасности для здоровья? Можно ли как-то снизить чувствительность к ним, чтобы перестать постоянно замечать и болезненно воспринимать такие эпизоды?
Да, наиболее эффективным считается в таких случаях использованин антидепрессантов. Потому то, что принимали, не является эффективным в плане снятия тревоги. Не пробовали именно антидепрессанты?
Рассматривал данный вопрос с психиатром, сначала начали с КПТ.
Так как перебои уменьшились смог выйти с тревожного состояния самостоятельно.
Сейчас, в связи с тем, что "провалы"/"перебои" как будто стало групповыми (ранее были одинарными) вновь начал переживать за здоровье, в особенности за сердце.
Вы думаете у меня экстрасистолы из-за тревоги? или я их так остро чувствую из-за тревоги?
Вы их так ощущаете из-за тревоги. Плюс Антидепрессанты не отменяют КПТ. Они являются просто методом облегчения самочувствия, пока КПТ полностью поможет поменять паттерн мышления.
Алёна, добрый вечер.
Не могли бы вы посмотреть ещё один мой экг. пожалуйста. Второй экг прикрепил.
Во время записи ЭКГ на часах Samsung Galaxy Watch примерно на 23-й секунде почувствовал характерный «провал» в груди. На графике заметил удлинённый интервал между сокращениями.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Экстрасистола, синусовая пауза или АВ-блокада?
Уточню, что несколько лет назад на Холтере у меня выявляли ночную АВ-блокаду II степени, Мобитц I. было пару эпизодов до 2 секунд.
Прикладываю запись ЭКГ. Заранее спасибо!
Это одиночная экстрасистола. Никакой опасности не представляет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь, по представленным данным отрезков электрокардиограмм описаны желудочковые экстрасистолы, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца они не опасны ,тем более в небольшом количестве, если по анализам нет дефицитов, то причиной вероятно является дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов ,в таких случаях курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 10 ответов
- 18 Марта 13 ответов
- 13 Февраля 84 ответа
- 14 Мая 202517 ответов
- 30 Октября 20249 ответов
- 30 Мая 20248 ответов
- 18 Декабря 202342 ответа
- 10 Апреля 202323 ответа
- 3 Февраля 202315 ответов
- 17 Января 202315 ответов