Добрый день , у ребенка 1,5 месяца не проходит желтушка
Добрый день , у ребенка 1,5 месяца ( момент сдачи анализов) не проходит желтушка стали искать причину , врач сказала сдать анализы на антитела к циталомегавирусу и Эпштейна, пришли анализы с антителами , значит ли это что ребенок переболел или внутриутробно болел ? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Чаще всего желтуха у новорожденных связана с заменой фетального гемоглобина и не связана с вирусными инфекциями.
Подобный результат анализов не позволяет говорить ни о перенесенных, ни о внутриутробных инфекциях.
Антитела у ребенка чаще материнские, чем свои собственные.
Для диагностики ВЭБ и ЦМВ сдают не только IgG, но и IgM, ПЦР на ДНК вирусов.
При этом новорожденным в роддоме обычно проводят анализы на ВУИ , нужно посмотреть выписку, проводились ли данные анализы, если проводились и были отрицательными вероятность данных инфекций стремится к нулю, если ранее ПЦР сданы не были, рекомендуют сдать их на данном этапе.
Извините я не особо разбираюсь , а данный анализ пцр не является ? Или это когда IgM антитела ?
Из того что я вижу, вы прикрепили анализы:
Антитела к капсидному антигену ВЭБ IgG.
Антитела IgG к ЦМВ.
В ходе ПЦР анализ проводится на наличие или отсутствие ДНК вирусов, это разные анализы, таких среди тех, что Вы прикрепили я не увидел
Благодарю ,по желтушке еще такой вопрос , смущает понижение гемоглобина за неделю был 99 стал 93 , и эритроциты низковаты и тоже снизились это так же может быть связано с заменой гемоглобина?
Принятый ответ
Когда заменяется гемоглобин, происходит разрушение эритроцитов, которые содержали фетальный гемоглобин, на новые, в подобных ситуациях рекомендован контроль общего анализа крови в динамике
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что внутриутробную инфекцию можно выставить только если обнаруживают положительный пцр в первые 3 нед, далее уже невозможно разграничить.
Плюс эти антитела могут дать материнские, их недостаточно для диагностики у детей до года. У них дополнительно смотрим пцр крови, мочи, слюны
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Наличие G антител к вэб и ЦМВ у малыша, это циркуляция в его организме маминых антител. У детишек после рождения мамины антитела сохраняются в крови при грудном вскармливании до года, при искусственном до 6 месяцев.
Для уточнения сдают кровь, слюну и мочу на эти вирусы методом ПЦР.
Но вероятность связи затянувшейся желтухи с этими вирусами очень низкая.
То есть крайне маловероятно что малыш переболел внутриутробно по данным анализам ? Очень переживаю , кроме этого к малышу у врачей не было в комиссии в месяц вопросов , здоровый малыш отлично набирает вес , были бы симптомы какие то ?
Только еще смущает что гемоглобин падает , за неделю с 99 до 93 и эритроциты низкие говорил педиатр
Принятый ответ
Очень маловероятно, что у малыша эти вирусы. Если малыш на грудном вскармливании, то мамочке нужно больше есть продуктов, содержащих железо. Снижение гемоглобина у малышей часто связано с низким уровнем железа.
Снижение гемоглобина в возрасте 1,5-2 месяца может быть, что связано с заменой внутриутробного гемоглобина на взрослый.
Принятый ответ
Диана, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. Данные антитела, с большей долей вероятности, материнские. Внутриутробная инфекция уже проявила бы себя. Достоверно разграничить антитела сейчас не получится. Причин затянувшейся желтухи может быть несколько: гемолиз (особенно если был резус-конфликт), недоношенность, транзиторный (проходящий) холестаз (застой желчи), некоторые другие заболевания. Нужно разбираться. Скажите, какого цвета моча и кал? Как ведет себя ребенок? Аппетит, сон? Вижу низкий гемоглобин в анализах (нужно разбираться, нет ли гемолиза). Воспалительных изменений в анализах нет.
Моча светлая , желтоватая , но почти прозрачная, кал сейчас на фоне приема урсофокуса стал жидковат , горчичный , либо с зеленцой. По узи застоя желчи не нашли , но пьем сейчас все равно урсофокус по настоянию педиатра , визуально за 1,5 недели белее не стал .Спит не плохо , бывают чуть хуже дни , но примерно стабильно днем может по 15-20 минут , а ночью 3-6 часов выдерживать . Кушает малыш хорошо, набирает даже больше чем нужно бы по 1,2 кг в месяц . Мы на гв , У мамы 2 положительная , у малыша 1 отрицательная .
По анализам так же в сумме с низким гемоглобином напрягают низкие эритроциты
Здравствуйте. Холестаз, учитывая все в сумме (нет входит кала, нормальные показатели в биохимии), можно не учитывать, как причину желтухи. В биохимии нет двух очень важных показателей: прямого и непрямого билирубина: если билирубин повышен за счет непрямого, то в сочетании с низкими эритроцитами и гемоглобином- это явный показатель гемолитической анемии и ,как следствие, затяжной желтушки. Здесь требуется более глубокое обследование.
Добрый день , есть только первый анализ в 1,5 месяца был прямой 20 , непрямой 73 общий 93
Да, преобладание непрямого над прямым, как я писала выше (признак гемолиза). В таких случаях мы рекомендуем консультацию гематолога. Все же, по всем данным, состояние ребенка с цитомегаловирусной инфекцией не связано.
В любом случае нужен контроль ОАК (посмотреть в динамике гемоглобин и эритроциты) и биохимии (билирубин прямой и непрямой и печеночные ферменты).
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20256 ответов
- 25 Февраля 202531 ответ
- 18 Февраля 202513 ответов
- 11 Декабря 20246 ответов
- 12 Ноября 202413 ответов
- 11 Октября 202428 ответов
- 12 Декабря 202327 ответов
- 13 Октября 202315 ответов
- 6 Сентября 20238 ответов
- 19 Августа 20239 ответов