Микоплазма пневмония
Заболела в начале октября. Горло болело 2 недели очень странно, боль какая то блуждающая то справа, то слева, то в середине, еще кашель влажный. Обратилась к Лору лечила полосканиями, пастилками, спреями. Боль не уходила. Лор выписала клацид по 500 мг 1 раз в день на 7 дней. Выпила, все прошло. Через 4 дня заложило нос, першение в горле, кашель влажный сразу. Пошла к пульмонологу. Выслушала жесткое дыхание, острый бронхит. Лечилась Аскорил, цетиризин, Лизобакт, бронхомунал. Во время лечения отходит зеленая мокрота, количество ее не уменьшается, температуры нет, иногда бывает как приступообразный кашель, недолгий. Иду опять к пульмонологу. Подключает антибиотик флуимуцил дышать и договорились с ней если на фоне антибиотика флуимуцила не будет динамики, то подключить Амоксиклав. Стала дышать антибиотиком фоуимуцилом, на его фоне опять стало болеть горло и отдавать в ухо. Я подумала что какое то осложнение и начала принимать Амоксиклав. В это же время связалась с лором, сказала ей что на фоне флуимуцила антибиотика стало болеть горло. Лор Отправила меня на сдачу крови на антитела к хламидиям и мокоплазмам. Сегодня второй день как я принимаю Амоксиклав + 3 день антибиотик флуимуцил. Горло болит, зеленовая мокрота утром и в течении дня. Еще у меня проблема серьезная: СИБР и аутоиммунный атрофический гастрит. Учитывая что выпит уже один курс клацида и сейчас я начала ненужный Амоксиклав. Чувствую боль в желудке, кишки урчат, начался баквагиноз. В связи с этим вопрос можно ли мне сейчас отменить Амоксиклав, дождаться анализы на микоплазму и начать потом уже другой курс? Очень жалею что начала вчера Амоксиклав, запаниковала что горло разболелось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья. По симптомам и жалобам уже нет целесообразности применять антибиотик, и так уже проведено несколько курсов в таблетках и в ингаляциях.
Зеленоватые выделения и боль в горле не являются показаниями для продолжения терапии Амоксиклавом.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение, отхаркивающие препараты с мукорегулирующим действием (например Карбоцистеин, Эрдостеин), рассасывание пастилок от боли в горле (Доритрицин, Фарингосепт).
Для восстановления микрофлоры кишечника обычно назначают курс пробиотиков (например Линекс форте, Максилак) до 10 дней.
Спасибо Екатерина. То есть клацида курсом 500 мг 1 раз в день 7 дней хватит для купирования микоплазменной инфекции? ( анализы не готовы еще, но уж очень непонятное течение этой болезни). То есть оставить все как есть сейчас, откашливать мокроту, лечить горло )? Не перейдет ли это состояние ( пульмонолог говорит дыхание жесткое, острый бронхит) в пневмонию? И когда насторожиться и бежать к врачу?
Острый бронхит также не требует лечения антибактериальными препаратами. Убедительные признаки бактериального присоединения-обнарудение воспаления по рентгену, измененияв анализах крови (повышение СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ), повышение температуры тела более 38 С более 5 дней.
Уважаемые врачи посмотрите пожалуйста анализы сдала вчера, микоплазмы и хламидии еще не готовы, нужен антибиотик?
По прикрепленным анализам крови - лейкоциты, нейтрофилы (в абсолютных значениях) в норме, СРБ повышен незначительно. Данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотики в таких случаях не показаны.
Екатерина спасибо, приняла уже 10 дней Аскорил. Можно ли мне перейти на ингаляции с Амбробене?
Да, можно. Или добавить Реглисам (противовоспалительный препарат) куром до 10 дней.
Реглисам вместо Амбробене?
Или совместно?
Можно совмещать ингаляции и Реглисам в таблетках.
Здравствуйте, Наталья
Так как был пройден уже один курс антибиотика (Клацид), и он сработал, боль в горле ушла в таких случаях действительно могут подозревать атипичную флору, эта инфекция может протекать волнообразно. Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема, если нет явного клинического улучшения и сохраняется зелёная мокрота, боль в горле, то Амкосиклав действительно на атипичную флору не работает. На фоне уже имеющегося СИБР и атрофического гастрита дополнительная антибактериальная нагрузка повышает риск дисбиоза и дискомфорта в кишечнике, желудке.
в таких случаях обычно до получения результата анализов рекомендуют курс муколитического препарата, например Флуифорт
Дополнительно рекомендуют контроль общего анализа крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. Антибиотик назначают при повышении лейкоцитов в анализе крови, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, это признаки бактериальной инфекции.
Виктория спасибо, посмотрите пожалуйста анализы. Микоплазма и хламидии не готовы еще. Нужен здесь антибиотик? Не знаю что делать отменять ли амоксиклав?
СРБ повышен, и СОЭ в анализе крови, нейтрофилы изменены лишь в процентах, это может быть как след уже от перенесенной бактериальной инфекции. Амоксиклав 48ч принимаете, уточните, пожалуйста?
Да приняла 48 часов, никаких изменений не вижу, мокрота зеленоватая, кашель в таком же количестве, бывает как приступом ( в горле першит и начинается приступообразный кашель).
У меня есть еще анализ крови недельной давности
По сравнению с анализом крови от 15.10 изменения в виде небольшого нарастания СОЭ и нейтрофилов.
В таких случаях в клинических рекомендациях указано, что оценивают эффективность антибиотика через 72ч, если на фоне его приема состояние не улучшается, то более вероятно, что флора устойчива к нему.
Если в анализе подтвердится активная фаза микопоазменной инфекции,на нее также кроме макролидов хорошо работает и тетрациклинового ряда антибиотик, Доксициклин, например
Виктория спасибо, я принимаю уже 10 дней Аскорил, можно ли мне перейти на ингаляции с Амбробене? (Дома есть).
Аскорил обладает муколитический действием и противовоспалительным, дополнительно он расширяет бронхи.
Амбробене содержит один из компонентов Аскорила. Как правило в таких случаях только один муколитический препарат рекрмендуют или Аскорил или ингаляции Амбробене (Амброксол)
Добрый день.
Клацид- хороший препарат с широким противомикробным спектром, подходит для лечения инфекций, вызванных атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Даже если анализ на этих микробов будет положительным, то в таких ситуациях курс лечения уже пройден. Для того, чтобы понимать, есть ли сам возбудитель в организме и требуется ли дальнейшее лечение антибиотиком обычно рекомендуют контроль мазка ПЦР из ротоглотки для определения ДНК этих бактерий.
Для того, чтобы понимать, есть ли воспалительная активность и необходимость дальнейшего применения антибиотика обычно также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)
Амоксиклав не обладает активностью в отношении атипичной флоры.
Изменение цвета мокроты/выделений из носа не всегда говорит о бактериальной инфекции. Это происходит из за примеси разрушенных лейкоцитов, эритроцитов, что бывает и при вирусных инфекциях.
При наличии кашля с мокротой обычно могут назначить курс мукоактивных препаратов, например, Ацетилцистеин или Эрдостеин на 7-10 дней.
Елена спасибо, посмотрите пожалуйста анализы, нужен здесь антибиотик? Я еще принимаю амоксиклав, сегодня 3 день. В общем не знаю нужен ли он мне, или все таки убрать его? И ждать анализы на микоплазму и хламидии?
По анализам крови имеется только повышение СРБ и СОЭ, но цифры абсолютно не критичные. Обычно не свидетельствуют о бактериальной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, есть ли эффект на фоне приема Амоксиклава?
Елена спасибо за ответ, эффекта не вижу, мокроту выкашливаю зеленоватую в течении дня, кашель не ощущаю что сокращается. Это еще при том что проведено 4 дня ингаляций с флуимуцил - антибиотиком
Поняла, спасибо за дополнения.
При подобных анализах обычно показаний для антибиотикотерапии нет.
Еще одной из причин подобного кашля может быть наличие затека по задней стенке глотки. Иногда для дообследования в таких ситуациях могут назначить рентген пазух носа.
Также при длительном кашле с мокротой и неэффективности предыдущих курсов лечения могут назначить анализ мокроты на бак посев (для выявления возможного патогена).
Елена спасибо. Я 10 дней принимаю Аскорил, можно ли мне перейти на ингаляции с Амбробене? Дома есть флакон в данный момент.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202410 ответов
- 6 Сентября 20247 ответов
- 26 Августа 20248 ответов
- 31 Июля 202436 ответов
- 23 Апреля 20245 ответов
- 14 Ноября 202328 ответов
- 25 Октября 202313 ответов
- 24 Октября 202316 ответов
- 11 Июля 202312 ответов
- 17 Апреля 20237 ответов