Боль в подреберье и высыпания на лице
Боль в подреберье, не сильная, чаще на голодный желудок и после еды. Принимала месяц по назначению врача-дерматолога ряд препаратов: мексидала+ Гептрал в капельницах 10/5 дней, потом начала в таблетированной форме мексидала и фосфаглив форте. Все время пила фексофенадин и кетотифен. Вначале на лице появлялись точечные высыпания, глубокие, болезненные воспаления под кожей. Периодически боль впрвом подреберье. Изжога почти все время, особенно после еды, возможно после препаратов, тк препараты пила после еды. Боль в правом подреберье стала чаще. Сыпь на лице стала по всему лицу. За ушами, на шее. Мелкая сыпь, которая становится маленькими гнойничками, какие-то не выходят, остаются под кожей. Раньше часто ставили застой желчи и я пропивала желчегонные. Пока не могу показаться врачу. Начала пить гимекромон, Хофитол. Ранее выписывали. Неделю пью легче не становится. Ранее анализы были отличные. На что может быть такая реакция? Два дня не пью препараты по рекомендации дерматолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию высыпания на лице больше похожи на акнеподобную лекарственную реакцию или фолликулит, чем на проявления пигментной крапивницы. Особенно следует учитывать Дипроспан, который может провоцировать появление воспалительных элементов и гнойничков на лице, шее и других участках кожи. Но без осмотра точно определить причину высыпаний нельзя.
Изжога и боли в правом подреберье могут быть связаны с приемом большого количества препаратов, но необходимо исключить заболевания желчного пузыря и желудка. Сам по себе ранее установленный застой желчи не объясняет появление гнойничковых высыпаний.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ. До уточнения причины болей гимекромон и Хофитол лучше не принимать. При частой изжоге применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели.
Мексидол, Гептрал и Фосфоглив не относятся к стандартному лечению крапивницы. Повторные инъекции Дипроспана также нежелательны. Циклоспорин является иммуносупрессивным препаратом, который назначают только по определенным показаниям под контролем анализов и артериального давления.
С учетом распространения гнойничковых высыпаний необходим повторный осмотр дерматолога для исключения лекарственного акне и фолликулита.
Уточните, пожалуйста, когда появились высыпания относительно инъекций Дипроспана? Проводилась ли ФГДС и когда последний раз выполняли УЗИ желчного пузыря?
Делала фгд год назад, все было спокойно. Узи летом, тоже было спокойно. Тоже жалобы были на изжогу, по узи сказали воспаление попить омепразол. Начали появляться в первую неделю лечения, но не так обильно. Сейчас просто ужас на лице, за ушами, даже на неактивной части века. Они болезненные.
В среду получится только сдать анализы.
Последний раз Дипроспан ставила 22.10. А больше высыпаний стало 30.10
Появление высыпаний в первую неделю лечения и их усиление после Дипроспана 22.10 действительно позволяют предположить стероидные акнеподобные высыпания. Но учитывая болезненность, появление гнойничков и распространение на веки, необходимо исключить бактериальный фолликулит. Желательно показаться дерматологу раньше, не дожидаясь анализов в среду.
При нарастании отека или покраснения века, боли в глазу, нарушении зрения необходим срочный осмотр.
Нормальное УЗИ летом не исключает изменений сейчас, поэтому при сохраняющейся боли в правом подреберье исследование повторяют. Анализы при стабильном самочувствии допустимо сдать в среду.
На узи завтра с утра пойду.
Меня больше беспокоит лицо и высыпания, их прибавление
Да, в такой ситуации основное внимание сейчас следует уделить высыпаниям. Даже после отмены Дипроспана новые элементы могут продолжать появляться некоторое время, поскольку препарат обладает длительным действием. УЗИ поможет разобраться с болью в подреберье, но причину высыпаний не установит. По результатам осмотра кожи дерматолог определит, требуется ли местное противовоспалительное или антибактериальное лечение.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Хотелось бы уточнить, что боль в правом подреберье, изжога и высыпания на коже не связаны между собой.
Причин для болей в подреберье может быть несколько, это и заболевания желчного пузыря, и желудка, и функциональные нарушения кишечника.
Застой желчи боли не вызывает.
Для уточнения, рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, а также сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, амилаза, липаза, СРБ.
Гимекромон, Хофитол пока не рекомендуются , если нет уточнения причин.
Частая изжога может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Если изжога частая то рассматривают обычно курс ингибитора протонной помпы, например омепразола или эзомепразола, обычно на 4-8 недель.
Высыпания на лице требуют повторного осмотра дерматолога.
Возможно нужна будет коррекция терапии.
Не исключается что появилась именно лекарственно-индуцированная акнеформная сыпь, особенно на фоне системных гормональных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 5 ответов
- 11 Мая 5 ответов
- 2 Января 5 ответов
- 5 Июня 202515 ответов
- 21 Января 20256 ответов
- 10 Декабря 20246 ответов
- 1 Ноября 20245 ответов
- 25 Сентября 202412 ответов
- 19 Августа 202420 ответов
- 23 Февраля 202310 ответов