Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4633190

Проблемы с желудком и жкт

Принимал 4 дня ибупрофен, затем 5 дней нимесила от болей, лечил зуб, потом пил амоксициллин и ципрофлоксацин в общей сложности 15 дней (поочередно, лечил адонтогенный гайморит), во время лечения были ощущения тошноты, возникала повышенная тревожность, иногда паника, тяжесть в районе желудка, иногда давление и температура 37. Сейчас закончил курс антибиотиков, нужно начинать как то улучшать жкт, на данный момент пью пробиотики, смекту, сегодня попробовал выпить на ночь магаплон 5 мг после еды и лег спать, проснулся через 1.5 часа от дискомфорта в желудке и какой то тревогой, подушка была мокрая и шея тоже, а также вкус сиропа во рту. Из текущих симптомов это тошнота поле еды или во время приема, есть какое то ощущение волнообразное тошнота или что то подобное, тревожное состояние, тяжесть или жжение, дискомфорт в эпигастральной области. Бывает так, что могут еще отрыжка мучить, но как будто потом полегче бывает. Иногда бывает боль в левой подреберной области. Часто еще кашель присоединяется. Заметил, что если есть обволакивающие продукты (овсянка на молоке, кефир), то как будто получше состояние становится. Иногда бывает легкий дискомфорт или боль с левой части спины, но тут могу спутать с мышечной болью. Когда в последний раз делал фгдс, то был поверхностный гастрит и не полное смыкание какого то сфинктера. Как лечить возникшую проблему?

Удаленный желчный пузырь, дак впс,
31 год
6 Ноября ·Просмотров: 82·Ильшат, Набережные Челны

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ибупрофен и нимесил могли спровоцировать появление жжения, тяжести и тошноты из-за повреждающего действия на слизистую желудка. Антибиотики тоже нередко вызывают подобные жалобы. На фоне ципрофлоксацина иногда возникают тревожность и нарушения сна.
Отрыжка, жжение и неприятный привкус во рту могут быть проявлениями рефлюкса, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод.
В подобных случаях применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. При отрыжке и ощущении заброса содержимого желудка дополнительно используют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном по потребности.
Повторного приема обезболивающих из группы НПВП пока избегают. Смекту при отсутствии диареи принимать необязательно. Пробиотики также не являются обязательными после антибиотиков.
Питание небольшими порциями, без переедания. На время ограничивают жирную, острую пищу, кофе, алкоголь. После еды желательно не ложиться 2-3 часа.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, учитывая предшествующий прием НПВП, проводят ФГДС для исключения эрозивно-язвенных изменений.

- отвечает СпросиВрача –
Ильшат
Клиент

Омепразолом и магаплон можно заменить? Еще может быть так, что проблема с жкт ситуативно давать слабость организму и слабость в правой ноге? Когда ем как будто нога слабеет и потом нормализуется

Да, вместо рабепразола применяют омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 4 недели. Магаплон используют вместо Гевискона по инструкции, но его принимают отдельно от других препаратов с интервалом не менее 2 часов.
Общая слабость может сопровождать желудочный дискомфорт, особенно на фоне тревожности. Но слабость именно в правой ноге для заболеваний ЖКТ не характерна. Если возникает реальное снижение силы в одной ноге, необходим очный осмотр невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте, такие проявления часто связаны с раздражением слизистой оболочки желудка на фоне приема лекарств, а также с забросом желудочного содержимого в пищевод, о чем ранее говорил и результат обследования с неполным смыканием сфинктера. Дополнительную роль в усилении дискомфорта и тревоги могла сыграть общая нагрузка на организм от перенесенной инфекции и массивной антибактериальной терапии.
В подобных ситуациях врач может порекомендовать выполнить анализ кала на хеликобактер пилори (через 1 месяц после завершения приёма антибиотиков) и при необходимости назначить гастроскопию для оценки состояния слизистой оболочки. Для уменьшения симптомов в таких случаях часто используют антациды (Фосфалюгель), ингибиторы протонной помпы (Омез) или альгинаты (Гастал), а также препараты из группы прокинетиков (Итомед) для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленные данные, можно предположить развитие транзиторной диспепсии на фоне недавнего приема НПВС (ибупрофен, нимесил) и курса антибиотиков. Эти препараты могли оказать прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, а также временно повысить ее чувствительность и нарушить моторику, что и объясняет текущую симптоматику.
В этих случаях рекомендуется прием эзомепразола (Нексиум) в дозировке 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 2-4 недель. Дополнительно при наличии симптомов рефлюкса (отрыжка, неприятный вкус во рту, жжение) целесообразно подключить препараты, нормализующие моторику, например итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом на 2-4 недели. С симптоматической целью можно также использовать суспензию Гевискон по 10 мл 3 раза в день после еды и на ночь курсом 2-4 недели.
В качестве немедикаментозных мер важно соблюдать дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна, сон с приподнятым изголовьем, а также исключить жареную, жирную, острую,кислую пищу, кофе, шоколад.
При отсутствии диарейного синдрома принимать Смекту и пробиотики нет необходимости.
Если на фоне лечения через 2-4 недели улучшение не наблюдается, рекомендуется выполнить ЭГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода.

Принятый ответ

Здравствуйте , Ильшат! По описанию симптомов можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, на фоне приема НПВП и антибиотиков .
В таких случаях, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
Учитывая отрыжку и тяжесть, могут быть рекомендованы прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.