Сердечный ритм

Юлия Аникеева6 Ноября

3.8

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, учитывая наличие у Вас бронхильной астмы бета блокаторы в старте обычно не используют , так как они (ХОТЯ И СЕЛЕКТИВНЫЕ) повышают риск бронхоспазма. Это связано с тем, что данный препарат может блокировать и β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Поэтому обычно в случае нестабильности АД (давления) предлагают пациентам лориста 25 мг (можно двухкратно), а для коррекции пульса - ивабрадин 5 мг.

Также очень рекомендую посмотреть кровь на железо, ферритин, витамин Д и ОАМ.

Мария Лазуткина6 Ноября

4.9

Кардиолог

1 796 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По данным вашего ЭКГ у вас правильный синусовый ритм. Нарушения внутрижелудочковой проводимости - особенность проведения импульса, вариант нормы и до обследования не требует.
Малый прирост зубца r требует выполнения узи сердца, в случае если ранее ( в течение полугода) оно выполнялось и была норма то больше дообследований делать не нужно.
Что касаемо тахикардии, то она может быть связана с несколькими причинами :
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше
70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний
Так же желательно выполнить суточный мониторинг ЭКГ.
Сейчас, с учетом повышения давления и пульса можно увеличить дозировку бисопролола до 5 мг, а однократно для снижения пульса и давления принять т. Анаприлин 10-20 мг под контролем ад и чсс.
Скажите, как давно принимаете бисопролол? Проходили ли обследования о которых писала выше?

Фатимат Хашиева6 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 437 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой проводимости- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Слабый прирост зубца R чаще всего связан со смещение электродов во время снятия ЭКГ; для исключения структурных изменений рекомендуется узи сердца ;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых , опасных изменений , поводов для беспокойства нет;
Что касается пульса , для снижения пульса и чтобы не вызывало снижение дпвления можно рекомендовать препарат Ивабрадин
Скажите а сдавали гормоны щитовидной железы , железо, Ферретин?

Алена Шейпук6 Ноября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 673 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, , что является нормальным физиологическим ритмом.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости обычно является небольшим замедлением проведения импульса, которое никак не влияет на работу сердца.
Слабый прирост зубцов чаще связано с неверным расположениес электродов. Но планово мы все равно обычно рекомендуем сделать УЗИ сердца.

В плане пульса, важно перед коррекцией терапии подумать, нет ли вторичных причин, что могло так на него влиять:
- Дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
- Прием кофеина, энергетиков
- Прием БАДов, препаратов, которые повышают пульс
- Наличие проблем с ЖКТ, которые рефлекторно за счёт возникновения дисбаланса в вегетативной нервной системе также могут давать повышение пульса
- Постоянный болевой синдром (например боли в спине, шее)
- Избыток стресса, тревоги в последнее время, нарушения сна
Скажите пожалуйста, нет ли ничего из перечисленного?

Гульнара Валиуллова6 Ноября

5.0

Кардиолог

43 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, в связи с наличием бронхиальной астмы Препараты из группы бета-блокаторов противопоказаны. В подобных случаях в первую очередь необходимо выявить причину учащённого сердцебиения, сдают анализы крови на ферритин, ТТГ и электролиты. Симптоматически же для снижения пульса в таких случаях возможен приём ивабрадина в средней дозе 10- 15 мг в сутки, если имеет место повышенная тревожность, то курсами назначают ещё успокоительные препараты