Отсутствие беременности

Светлана Калявина6 Ноября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

14 240 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследования, фсг преобладает над ЛГ, что говорит о регулярном менструальном цикле. Эстрадиол в норме, тестостерон снижен. По одному показателю тестостерона не судим об уровне андрогенов, проводится оценка общего тестостерона, свободного тестостерона, ГСПГ.
Функция щитовидной железы не нарушена.
Пролактин повышен, рассматривается повторная его оценка в следующем цикле с соблюдением правил сдачи. Повышение может быть связано со стрессом.

Паре старше 30 лет на планирование беременности уделяется 6 месяцев. Если беременности нет, то пациенты направляются к репродуктологу. Здесь не нужно откладывать визит, а в ближайшее время идти на прием.
Важно оценить овариальный резерв, сдав Амг и ингибин В перед консультацией.

Обследование. Оценка спермограммы партнера с проведением Mar теста. Оценка наличия или отсутствия овуляции у женщины с помощью узи . Оценка проходимости маточных труб (ГСГ- рентгеновский снимок). Оценка эндометрия - гистероскопия, пайпель биопсия.

Программа эко доступно при любом уровне Амг. Но при уровне Амг менее 1.2 - платно.

Марина Митрофанова6 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Данные результаты гормонов к сожалению говорят о снижении репродуктивной функции. Эстрадиол низкий , Фсг растет (норма до 12, но обычно в репродуктивном возрасте результат около 5-6-7-8)

С учетом длительности ненаступления беременности более чем показана консультация репродуктолога очно , и скорее всего решение вопроса о проведении ВРТ (эко) . На эко по омс Амг должен быть более 1.2, и общее количество фолликулов в яичниках более 5 .
К доктору на первичный прием достаточно этих анализов + можно сдать Амг и мужу свежую спермограмму .

В первую очередь помимо снижения овариального запаса после 35-40 лет отмечается снижение и качества яйцеклеток, поэтому сложности с наступлением беременности могут быть и из за этого .

С учетом всех данных в похожих случаях не стоит терять драгоценное время на продолжение обследования самостоятельно, лучше выработать план действий с доктором и идти целенаправленно к цели . Проходимость труб сейчас не даст большой результат.

Анастасия Скрябина7 Ноября

5.0

Эндокринолог

1 235 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Мира!
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме, т.е. она работает хорошо. Пролактин немного выше нормы,но он очень чувствительный, и поэтому важно соблюдать правила сдачи анализа: за 3 дня исключить половые контакты, стимулирование сосков, сильные стрессы, тяжелую физическую нагрузку, посещение бань и саун. Рекомендуется сдать анализ сразу на макропролактин и мономерный пролактин,чтобы посмотреть, за счёт какой фракции он повышен. Фсг стремится к верхней границе нормы, что говорит о начинающихся изменениях в репродуктивной системе, в таких случаях рекомендуется первично посетить гинеколога и он далее вас маршрутизирует к репродуктологу.
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы анализ на ферритин?

Елизавета Антонова7 Ноября

2.9

Эндокринолог

94 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень тестостерона для женщин ниже 1.33 нмоль/л не является критическим порогом.
У вас повышен уровень пролактина. Рекомендую перепроверить показатель и сдать анализ на макропролактин (его неактивную форму). Важно соблюдать правила подготовки перед анализом. Если показатель будет низким- лечение не требуется. Остальные гормоны в пределах нормы.
Берут ли в ЭКО с АМГ 0.94? Да, берут.
Проверять трубы стоит обязательно. Это один из ключевых этапов обследования при бесплодии.

Максим Соломатин7 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 269 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В 41 год беременность ещё возможна, в том числе с помощью ЭКО. Однако важно не откладывать обследование, поскольку после 40 лет количество и качество яйцеклеток снижаются быстрее.
По анализам ТТГ и свободный Т4 в норме. ФСГ на 3-й день цикла ближе к верхней границе нормы. В сочетании с небольшим количеством антральных фолликулов и ранее сниженным АМГ это может указывать на снижение овариального резерва. Наличие овуляции хороший признак, но, к сожалению, не гарантия беременности.
Пролактин повышен незначительно. Рекомендую повторить его утром в спокойных условиях с определением макропролактина. Тестостерон не является патологически низким для женщины: в бланке ошибочно указаны мужские референсы. Лечение тестостероном не требуется.
Рекомендую сдать АМГ, выполнить УЗИ на 2-5-й день цикла с подсчётом антральных фолликулов и взять свежую спермограмму партнёра. Проверка проходимости маточных труб (ГСГ или ЭхоГСГ) имеет смысл, если планируется самостоятельная беременность, но необходимость исследования лучше обсудить с репродуктологом, чтобы не задерживать ЭКО.
С АМГ 0,94 на ЭКО берут, даже более низкие показатели не являются абсолютным противопоказанием. Однако при сниженном резерве яичников ответ на стимуляцию может быть слабее.
Главная рекомендация записаться к репродуктологу уже сейчас, не дожидаясь всех анализов. Специалист оценит шансы на самостоятельную беременность и ЭКО с собственными яйцеклетками.