Высокая температура у ребенка и кашель

Нина Хохлачева6 Ноября

4.9

Инфекционист, Педиатр

6 951 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
Понимаю ваши переживания.
В подобной ситуации нужно разобраться с точки зрения того, продолжается ли это прошлая болезнь, или уже начались бактериальные осложнения.
Обычно в подобных ситуациях сдают ОАК и СРБ ( для определения своевременных показаний для назначения антибактериальной терапии) , а так же рекомендован осмотр ЛОР врач , для исключения отита ( может не болеть )
При высоком СРБ , выше 30 обычно проводят лечение антибиотика, при значимом повышении, более 50 даже при отсутствии хрипов проводят рентген оргнов грудной клетки

Гузеля Алексеева6 Ноября

3.9

Педиатр

3 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая вторую волну лихорадки, после кратковременной ее нормализации, как правило крайне важно сдать клинический анализ крови и с-реактивный белок для исключения течения бактериальной инфекции и своевременного подключения антибиотиков, если они будут показаны. Если кашель в динамике дней болезни не уменьшился, а остается прежним или даже сильнее, и проявляется частыми приступами, то может быть рассмотрена и рентген диагностика органов грудной клетки, для исключения течения инфекции в нижних дыхательных путях. До результатов анализов, как правило рекомендуется тактика:1. Влажный 50-60% и прохладный 18-22 гр воздух в помещении 2. Достаточный питьевой режим из расчета 40-50мл/кг/сут 3. Препараты от кашля в подобных случаях не принимаются, особенно у детей до 5-6 лет, у который кашлевой толчок еще незрелый. Препарат Ренгалин, вовсе не обладает доказанным эффектом в лечении любого типа кашля, так как в составе его, глобально нет действующего вещества, а есть сильно разведенные активные антитела к рецепторам, которые не смогут оказать на слизистые оболочки никакого действия. 4. При насморке важны активные промывания носа солевыми растворами- аквалор/ аквамарис/ доктор лор и др. ( спец.лейкой, спец устройствами для промывания или шприцом с спец.насадкой), так как простые орошения могут не дать эффективного очищения носовых ходов 5. При влажном кашле может использоваться дренажный массаж( похлопывающие/ вибрирующие движения по спинке по обе стороны от позвоночного столба, голова ребёнка при этом должна находиться ниже уровня грудной клетки, например лежа на коленях у родителя).
При обнаружении бактериального воспаления в крови, соответственно, может подключиться и антибиотик к описанным выше пунктам.

Елена Пеняева6 Ноября

4.1

Педиатр

1 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. При вирусных инфекциях высокая температура может сохраняться 7-10 дней. Но все-таки из-за опасности бактериальных осложнений обычно рекомендуется при сохранении высокой температуры более трех суток проводить минимальное обследование: анализ крови (+ С-реактивный белок), анализ мочи, консультация ЛОР, при необходимости, по решению педиатра - рентгенография грудной клетки. Прием антибиотиков без подтверждения бактериального процесса не рекомендуется, так как антибиотики не действуют на вирусы, а могут только затянуть процесс выздоровления.
Обычно до результатов обследования рекомендуется симптоматическое лечение:
-промывание носа (аквамарис, аквалор), сосудосуживающие при необходимости. Препарат изофра содержит антибиотик и назначается при бактериальном процессе (чаще ЛОР-врачом).
-ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых
-детям до 4-5 лет не рекомендуются препараты, разжижающие мокроту, так как существует опасность заболачивания бронхов.
-действие препарата ренгалин многими специалистами ставится под сомнение (но побочных эффектов он не вызывает)
-при приступообразном лающем кашле, затруднении вдоха возможно использование ингаляций с пульмикортом.

Александр Морозов8 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию, в том числе грипп. Однако повторный подъём высокой температуры после периода улучшения и усиление кашля требуют исключения бактериальных осложнений, прежде всего пневмонии и отита.

Рекомендуют повторный очный осмотр педиатра с оценкой дыхания и сатурации. Обычно рассматривают также общий анализ крови, С-реактивный белок, при подозрении на пневмонию - рентгенографию органов грудной клетки.

До осмотра обычно рекомендуют обильное питьё, промывание носа солевыми растворами, Парацетамол или Ибупрофен по весу при высокой температуре и плохом самочувствии.

Ренгалин не имеет доказанной эффективности, Изофра при обычном вирусном насморке не требуется.

Юлия Лозина9 Ноября

4.1

Педиатр

8 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая вторую волну подъема температуры рекомендуется сдать оак и срб для установления этиологии. Если будет подтверждение бактериальной природы,то рекомендуется использовать антибиотик. Также важно обратится к Лору для исключения отита и гипертрофии аденоидов