Язва в области миндалин
Добрый день. У сына, 13 лет, хронический тонзиллит около одного года. Горло болит часто, пробок не было примерно два месяца. До этого были постоянно. В данный момент у него третий день язва в области миндалин, горло болит с одной стороны. Чем помочь ребенку сейчас? И может подскажете как быть постоянным хроническим тонзиллитом? Он все время жалуется что болит горло. Пробовали: бактоблис, тонзилотрен, гелангин для полоскания, курс из 5 процедур тонзиллора (через неделю снова пробки полезли), хлорфиллипт мазал на горло и полоскал раствором хлорфилипта (во время хлорфилипта пробки прекратились), но появилась язва.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По возможности выложите фотографию горла ребёнка. Как давно беспокоит хронический тонзиллит? Есть предположение, после чего появились проблемы с миндалинами. Как я понимаю постоянно формируются пробки в миндалинах? Нет ли проблем со стороны ЖКТ у ребёнка?
Здравствуйте! Чуть позже фото добавлю, сын вышлет.
Диагноз у него уже 2 года, а пробки примерно с февраля этого года. Где-то недолечили мы видимо, что перешел в хроническую форму.
Сейчас два месяца пробок нет, после хлорфиллипта успокоились.
По ЖКТ явных проблем нет.
Нос дышит свободно? Кариеса нет?
Насморк тоже сейчас есть. Зелено-желтое отделяемое. Брызгал неделю трамицентом, два дня назад поменяла тактику. Солевой раствор, ринофлиимуцил, синусэфрин. Пока сохраняется.
Кариеса нет
Подскажите, пожалуйста, сколько времени беспокоит насморк, делали ли вы снимок пазух носа?
Насморк недели 1,5. Снимок не делали. Фото сейчас прикреплю.
Но сейчас мы видим в области нёбной дужки слева по фото афту - это воспалительный элемент, характерный чаще всего для вирусных инфекций. Что касается носа было бы хорошо сделать рентген пазух носа, исключить наличие воспаления какое-либо из них, с сохранением жидкости в пазухах. Также было бы хорошо сдать клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, исключить присоединение бактериальной инфекции, что вполне возможно после вирусных инфекций. Нам надо понять нужен ли нам антибиотик, эвакуировать сл зь из пазух или ограничимся местным лечением.
Кровь завтра сдадим. Сейчас как облегчить состояние, скажите пожалуйста?
Да, надо посмотреть по анализу нет ли и признаков вирусной инфекции. Возможно ребенок переболел мононуклеозом поэтому так долго проблемы с миндалинами.
Сейчас мы можем использовать препарат кетопрофен- лор для, полоскания, рассасывать Септолетте тотал. Тонзилгон тоже можно, по желанию
Что касается носа сильно менять лечение без дополнительного обследования нет смысла. Если нет активности бактериальной инфекции, а по снимку только отёк в пазухах, в полости носа, тогда мы можем добавить только противовоспалительные препараты как Мометазон или флутиказон на месяц. В этом возрасте я бы начала с дозы 2 впрыска 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа, потом модно будет снизить до 1 впрыска 2 раза в день .
Если есть признаки бактериальной инфекции - антибиотик Амоксиклав. На 7-10 дней, из расчета 50мг/кг в сутки, разделенная на 2-3 приема лемли меньше 40 кг) если больше то по 500 мг 3 раза в день . этот препарат выдирают если не принимали его последние 3 месяца, и в ситуациях когда нет аллергии к пенициллинам и другим компонентам препарата. .
Татьяна, спасибо!
Пожалуйста, здоровья вам! 🙋💐
Татьяна, еще вспомнила. Мононуклеоз был у сына, но это было 9 лет назад, в 4 года. Это могло повлиять на появление хронического тонзиллита?
Можно так предположить если допустим все эти 9 лет были проблемы с миндалинами.
Татьяна, спасибо за ответ!
Пожалуйста🙋
Татьяна, здравствуйте! Можно еще вопрос, не знаю. Анализ крови пришел, по лейкоцитам нормально, но другие показатели не в норме. Прикрепила анализы.
Принятый ответ
Лейкоциты немного снижены и вместе с другими изменениями, мы можем сказать с большей вероятностью что идёт речь о вирусной инфекции.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
На передней дужке по фото наиболее вероятно может иметь место афта- вирусная язвочка- признак вирусного фарингита на фоне течения орви или результат травматизации слизистой оболочки глотки на фоне приема грубой или раздражающей пищи.
В таких ситуациях рекомендуют использовать местные противовоспалительные препараты для лечения, например полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в день, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день
Местно также может быть рекомендовано в подобных ситуациях обрабатывать слизистую холисалом или метрогилом Дента до 3 раз в день, если нет аллергии или непереносимости компонентов препаратов
Также в таких случаях рекомендуют соблюдать щадящую диету: избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, газированных напитков.
Насморк в подобных случаях также нередко бывает на фоне течения вирусной инфекции с воспалением в носоглотке
Ринофлуимуцил и синусэфрин это сосудосуживающие препараты, которые не рекомендуют использовать совместно в подобных случаях
Нос для купирования воспаления в носоглотке в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день в течение не менее 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста не кушал ли ребёнок грубую или раздражающую пищу за последнее время? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или после физической активности в текущий момент? Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?
Хлорфиллиптом масляным мазал, по рекомендации другого доктора, от тонзиллита. Думаю на него реакция такая пошла. Еду всякую ел. Про головную боль смогу спросить вечером, сейчас сын в школе. Вне болезни нос вроде нормально. Храпа нет.
По лечению поняла, спасибо!
Применение масляного раствора хлорофиллипта может вызывать возникновение афты в частности при аллергической реакции или реакции слизистой оболочки в виде раздражения на применение препарата, а также может быть следствием механической травматизации миндалины при смазывании. Афта в таких случаях проходит самопроизвольно на местном провоспалительном лечении и при условии соблюдения щадящей диеты как правило в течение 7-10 дней
Спасибо! Анна, а не подскажете, как еще можно попробовать вылечить хронический тонзиллит? Последний врач сказал, что скорее всего только операция поможет. Раз все другие методы не сработали. Хотя хлорфиллипт остановил пробки. Но горло все равно переодически болит.
Удаление миндалин чаще всего требуется если возникают 3 эпизода ангин (сильных болей в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой) ежегодно в течение 3 лет или 5 эпизодов ангин ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов ангин в год или эпизод абсцесса рядом с миндалиной с предшествующими ему 3 эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году или значительное увеличение миндалин приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.
Если имеет место обильное количество казеозных пробок в миндалинах, которые вызывают неприятный запах или ощущение инородного тела в горле и нет значимого эффекта от процедур промываний миндалин, то подобная ситуация также может являться относительным показанием для удаления миндалин
Анна, спасибо! Наблюдаем тогда дальше. А по лечению еще, назонекс поможет при желто-зеленых соплях? Вроде как уже бактериальные они.
Жёлтые и зелёные выделения из носа не являются гноем и признаком бактериального воспаления так как нередко возникают при вирусной инфекции за счёт их окрашивания ферментов пероксидаза в такой цвет. Назонекс используют согласно клиническим рекомендациям в том числе и для лечения бактериального воспаления в пазухах и подобный цвет выделений из носа в таких случаях не является противопоказанием к применению данного препарата
Благодарю за ответ 🌺
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
На фото отмечается афта небной миндалины - это дефект слизистой, который чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции.
В качестве местной терапии могут рекомендовать гели на область воспаления(Камистад, Холисал,) — наносят тонким слоем на афты 3–4 раза в день, обязательно за 15–20 минут до еды. Также может быть рекомендовано полоскание горла раствором ОКИ, он снимает воспаление и боль в горле. После полоскания рекомендуют воздержаться от еды и напитков полтора часа.
Также рекомендуют исключить на время болезни: кислое, острое, солёное, горячее, жёсткую пищу.
Ксения, спасибо!
Здоровья Вам и ребёнку!
Здравствуйте!
На фото на передней нёбной дужке имеется афта , вероятнее всего вирусной природы. Горло рекомендуется полоскать раствором ОКИ 2 раза в день 7 дней.
Причины хронического тонзиллофарингита это наличие ларингофарингеального рефлюкса, кариозно измененные зубы, наличие хронических или острых рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей, стекание слизи по задней стенке глотки, курение.
Есть ли изжога ? Есть ли жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки? Как дышит нос ? При затруднении носового дыхания частое дыхание ртом может пересушивать слизистую оболочку, приводя к хроническому воспалению.
Также рекомендуется обратить внимание на режим питания и рацион. Также стресс может провоцировать рефлюкс ...
Добрый день, Вадим. Кариеса нет, изжоги тоже. Но ест всякую ерунду. Слизь стекает только во время насморка. Сейчас в носу желто-зеленое отделяемое. Я понаблюдаю. Спасибо!
Здравствуйте,
Больше похоже на афту, которую можно обрабатывать гелем холисалом 2 раза в день.
Что касается частых болей в глотке,в первую очередь нужно исключить проблемы с желудоком и носом ( стекающие сопли по задней стенке,раздражают ее)
Все чем вы лечились бактоблис,тонзилотрен гомеопатия.
Анна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202524 ответа
- 2 Мая 202510 ответов
- 15 Декабря 202420 ответов
- 13 Октября 20245 ответов
- 19 Июля 202414 ответов
- 2 Июля 202419 ответов
- 23 Мая 202423 ответа
- 3 Апреля 202411 ответов
- 22 Января 202435 ответов
- 19 Ноября 202312 ответов