Боль в пояснице

Алана Хацаева6 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 577 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Описанные вами симптомы ,ноющая и давящая боль справа, прострелы при движении, облегчение при ходьбе и разгибании , указывают на проблемы опорно-двигательного аппарата, а именно на перегрузку мышц, связок или фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника.
Ваши привычные позы (сидение «нога на ногу» с правой сверху и сон с сильно согнутой правой ногой) напрямую могут провоцировать этот дискомфорт. При таком положении таз перекашивается, подвздошно-поясничная мышца и квадратная мышца поясницы справа укорачиваются и спазмируются, что приводит к функциональному перекосу, мышечному дисбалансу и микрозащемлениям при смене поз. Что касается внутренних органов: гинекологические особенности (эндометриоз, отклонение матки) и проблемы с кишечником могут давать отраженную боль в поясницу, но они обычно не зависят от ходьбы, сидения или выгибания спины. Поскольку весенние и летние обследования (УЗИ, анализы) были в норме, маловероятно, что причина кроется в органах брюшной полости или малого таза, и повторять их прямо сейчас без назначения врача не нужно.
Рентген позвоночника вы можете сделать , но золотым стандартом является МРТ пояснично-крестцового отдела, так как оно отчетливо видит грыжи, протрузии, защемления нервов и состояние мягких тканей.
С результатами МРТ можно посетить невролога .

Афсана Алиева6 Ноября

5.0

Терапевт

28 700 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Описанные симптомы очень характерны для мышечно-тонического синдрома или перегрузки суставов позвоночника, усугубляемых привычными позами.
Привычка сидеть нога на ногу и спать с сильно согнутой правой ногой напрямую влияют на биомеханику таза и поясницы. При таком положении длительно перенапрягаются подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца поясницы справа и грушевидная мышца.
Это вызывает перекос таза, функциональное укорочение мышц и может имитировать или провоцировать защемление.
То, что боль проходит при ходьбе и вытягивании, подтверждает мышечно-суставную природу, движение улучшает кровоток и снимает спазм.

Да, длительные асимметричные позы вызывают стойкий мышечный дисбаланс и функциональные блоки в суставах.
В таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога.
Повторять УЗИ брюшной полости, почек и малого таза прямо сейчас нет острой необходимости, если с весны-лета не появилось новых симптомов.
До очного осмотра врача могут рекомендовать:
1. Постарайтесь избавиться от привычки сидеть нога на ногу. При сидении стопы должны полностью стоять на полу, а между бедром и корпусом должен быть угол около 90–100 градусов. Во время сна на боку кладите между коленями небольшую подушку это разгрузит таз и поясницу.
2. Каждые 45–60 минут сидения вставать на 3–5 минут, чтобы пройтись или сделать легкие потягивания.

Екатерина Сластина6 Ноября

4.9

Терапевт

627 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

По описанию можно предположить неспецифическую механическую боль в поясничной области. Она связана с длительным пребыванием в неподвижных позах, при длительном сидении, недостаточной физической активностью, особенностями нагрузки на мышцы и структуры позвоночника. Старайтесь периодически менять положение тела, не сидеть подолгу, делать перерывы и сохранять обычную двигательную активность.

Рентген поясничного отдела не является обязательным исследованием. Он позволяет оценить костные структуры, но не показывает полноценно межпозвоночные диски, нервные корешки и мягкие ткани, при обычной боли в пояснице без тревожных симптомов его рутинно не делают.

МРТ поясничного отдела рассматривается при хронической боли, особенно если она не проходит консервативного лечения, либо при появлении неврологических симптомов. Учитывая, что жалобы беспокоят вас с весны, рекомендуется очный осмотр врача с оценкой неврологического статуса. После осмотра можно решить, есть ли показания к МРТ.

Повторять УЗИ брюшной полости и почек только из-за описанной боли необходимости нет, если нет новых симптомов со стороны мочевыделительной системы. Гинекологическую причину тоже полностью исключать нельзя. Если у вас есть болезненные менструации, тазовая боль, дискомфорт пменструации, стоит повторно обсудить ситуацию с гинекологом.

Еали будут вопросы, обязательно отвечу